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妇科内分泌主任医师实习周记(集合十五篇)

发表时间:2025-02-18

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一、临床表现:

白细胞淤滞症:呼吸窘迫、头晕、言语不清、cns出血、阴茎异常勃起

二、病程演变:

加速期:有发热、虚弱、体重下降,脾迅速肿大,胸骨和骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血对原来有效地药物变得无效

实验室检查:

a.血或骨髓原始细胞>10%

b.外周血嗜碱性粒细胞>20%

以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发,其次为腋下,原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状,局部及全身皮肤瘙痒,饮酒后引起淋巴结疼痛。

以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发;咽淋巴环病变结外累及:胃肠道以小肠为多,表现为腹痛、腹泻和腹部包块。

二、临床分期:

ii期:横膈同侧二个或更多的淋巴结区,或病变局限侵犯淋巴结外气管及横膈同侧一个以上淋巴结区

iii期:横膈上下均有淋巴结病变,可伴脾累及,节外器官局限受累,或脾与局限性节外器官受累

iv期:一个或多个节外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大;肝或骨髓受累,即使局限性也属iv期

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作为一名内分泌医师,我每天都面临着许多挑战和机会,为患者提供最佳的医疗服务。通过综合学科和专业知识的应用,我努力解决患者的内分泌问题,并提供最佳的治疗方案。以下是我对自己个人工作的总结:



首先,内分泌医师需要广泛而深入的知识。我通过大量的学习和实践来增加自己的知识储备,不断学习新的研究成果和最新的治疗方法。了解内分泌系统的复杂性和内分泌疾病的发展机制对于提供高质量的医疗服务至关重要。因此,我经常参加内分泌领域的学术会议和培训课程,以保持自己的专业知识更新。



其次,内分泌医师需要具备良好的沟通和人际交往能力。与患者建立良好的沟通并建立信任关系,对于准确诊断和治疗患者至关重要。我会倾听患者的抱怨和症状,详细了解他们的病史,并与他们一起制定个性化的治疗计划。除了与患者的沟通外,我还与其他医疗专业人员,如护士和其他医生,进行紧密的合作和协作。通过有效的团队工作,我们能够为患者提供全面的医疗服务。



第三,作为内分泌医师,我处理的疾病种类繁多,需要综合运用各种技能和知识。我需要进行全面的体格检查和实验室检查,如血液和尿液检查,以评估患者的内分泌健康状况。在确诊后,我会制定最佳的治疗方案,并与患者和其他医疗专业人员共同管理患者的疾病。在处理疾病的过程中,我时刻关注患者的生活质量,并尽力减轻他们的不适和痛苦。



最后,作为一名内分泌医师,我十分重视教育和宣传的工作。我相信通过向患者传递正确的知识和理解,他们能够更好地管理自己的内分泌健康。我会与患者分享关于内分泌疾病预防和治疗的最新信息,并提供相关文献和资源。此外,我也积极参与公众教育活动,通过演讲和文章,向公众宣传内分泌疾病的重要性,并提供预防和治疗的建议。



总之,作为一名内分泌医师,我充满激情和使命感地致力于服务我的患者。通过不断学习和实践,我能够提供高质量和个性化的医疗服务,并不断提高患者的生活质量。我将继续努力不懈地追求专业知识和自我提升,为更多有需要的患者提供帮助和关怀。

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神经内分泌失调这种疾病现在已经开始频繁的进入我们的生活中了,很多人因为神经内分泌失调疾病没有得到及时的调整,神经内分泌失调疾病发生跟很多人的心情方面有很大的联系,一些人面对生活压力大的现象,精神方面控制不住自己,从而就会导致神经内分泌失调发生,那么这个疾病该如何来治疗呢?

1.饮食调理:食物应多品种多变化,搭配合理,多亲近蔬菜、水果,少吃油腻与剌激性食品,烹调用油以植物油为主,动物油为辅,以获取更多的不饱和脂肪酸。

2. 维生素调理:维生素E对调理内分泌失调有重要作用。可常吃些芝麻、核桃仁、花生以及其他含维生素E 丰富的干果,或请医生指导,合理服用药物维生素E。

3. 精神调理:保持愉快、乐观的情绪,保持平和的心态,特别要重视放松身心,减轻心理压力,克服焦虑、紧张等不良情绪平时应该经常参加健身运动,生活规律,按时作息,做到劳逸结合。特别要节制夜生活,保证充足的睡眠,努力提高自我控制能力,避免惊、恐、暴怒、过度悲伤等一切不良精神剌激。

4.排毒调理:注意保持大便、小便、汗腺的通畅,让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道。所以,一定要注意及时补充饮水,重视便秘等症状的防治,该出汗时就要出汗,给卵巢提供充足养分,激活卵巢及其系统功能

调节内分泌主要从饮食、运动上入手,必要时辅以药物治疗;要养成良好的饮食习惯,多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物,多喝水,补充身体所需的水分;同时多参加各种运动锻炼,加强体质;还要有科学的生活规律,不要经常熬夜,以免破坏正常的生理规律,造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足,进而引发其他疾病;还要保证注意休息、充足睡眠、避免过度劳累与激动、保持精神愉快,以免不良情绪影响到内分泌系统;预防感染;不要购买塑料制的生活用品,尽量避免环境激素的危害。

上面我们给大家详细的指出了关于如何来治疗神经内分泌失调这种疾病,希望大家好好的做好生活护理,改善了生活之后之后有等于治疗疾病,而针对神经性内分泌失调做治疗的时候还要避免长痘痘的现象会发生,所以说平时也要做好自己肌肤的清洁护理,精神也要逐渐放松。

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第一天:


今天是我在小儿内分泌科实习的第一天,来到医院,我感到无比激动又稍感紧张。我被指派到了小儿糖尿病门诊,这是一个非常重要的科室,因为糖尿病在儿童中的发病率一直在上升。我的导师是一位经验丰富的医生,他耐心地向我介绍了门诊的工作流程和注意事项,让我感觉到了他的关心和支持。


第一位患者是一个7岁的男孩,他被诊断出患有1型糖尿病。我注意到他的妈妈焦虑不安的表情,我尽力安抚她,并告诉她这是一种需要长期控制但可以管理的疾病。我们为孩子制定了一个定期测血糖和注射胰岛素的计划,并在教室里教他们如何正确操作。我亲自演示了一遍,并鼓励孩子亲自尝试。他们离开时感觉放心多了,我也由衷地为他们感到高兴。


第二天:


今天我参观了小儿甲状腺门诊,这是一个专门诊治甲状腺相关疾病的科室。导师向我解释了甲状腺在儿童生长发育中的重要性,以及常见的疾病如甲状腺机能亢进症和甲状腺结节。我有机会观察了几位患者的诊疗过程,并学习了如何解读血液检查和超声检查结果。观察导师与患者之间的交流,我学到了如何与年幼的患者和他们的家庭建立信任和良好的沟通关系。


第三天:


今天我参与了小儿性早熟门诊的工作。性早熟是一个令人关注的问题,可能导致孩子身体和情绪上的不适。我亲眼目睹了一位8岁女孩的治疗过程,她被诊断出患有中枢性性早熟。我们进行了全面的体格检查,并发送血液样本进行性激素检测。通过与家长的交流,我们制定了一个治疗计划,包括药物治疗和定期复查。我对于可以帮助这个女孩恢复正常生长发育感到非常满意。


第四天:


今天我参与了小儿肾上腺病变门诊的工作。肾上腺问题可能会导致一系列的疾病,例如肾上腺皮质功能低下和肾上腺增生等。我们接诊了一位12岁的男孩,他的甲状腺肿大引起了我们的关注。我们进行了进一步的检查,包括肾上腺超声,发现他患有先天性肾上腺增生。我们为他制定了一个治疗计划,并跟踪他的进展。我意识到,早期发现和诊断对于预防潜在的严重并发症非常重要。


通过一周的实习,我对小儿内分泌科的工作有了更深入的了解。我学到了如何与孩子及其家庭建立亲近的联系,并参与到他们的治疗计划中。我也体验到了医生在治疗过程中的关键作用,如何根据患者的需要制定个性化的治疗方案,并及时进行跟踪和调整。尽管有时感觉压力和紧张,但当看到孩子们康复和他们家人的感谢之情时,我觉得这些努力是值得的。我希望将来能够成为一名优秀的小儿内分泌科医生,为儿童健康奉献我的力量。

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专职健康教育护士,多么神圣而光荣的一个称谓,但我听着犹如千斤重担,压力大于动力,平常我们一直都在做健康教育,让我独立出来专门做,我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的,我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己,我心里比没把握一针见血还虚,说真的,很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间,李红护士长说:“白林,相信你,八月你就自己摸索着干吧!”

仔细回顾我们平时的健康教育,我们做了病房的一对一教育,集体教育,每月一次的大型多媒体教育,甚至患者的分层分类教育,成立了患者的泵友协会,病友之家,病友俱乐部,尽管形式多样,我觉得也存在很多的问题,我们所做的几乎都是惯性在做,例行公事的在做,究竟收益如何?没去认真的评价过,设置专职的教育护士,我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处,宁愿病人不叫我杨医生,叫我杨教育,怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中,我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。

总所周知,电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导,促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域,创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生,护士核心价值得以体现,素质得以不断提高。

我科把电话回访内容定为5条:

1、了解患者出院后的病情

2、了解出院后的用药情况

3、给予恰当的相关护理指导

4、征求住院期间的意见和建议

5、提醒患者门诊随访时间,现就八月的回访做个统计分析:

内二八月共出院225人,其中肾病138人,内分泌87人,

从出院的病种统计:肾病的蛇咬伤患者11人,蜂蛰伤14人,酒精中毒7人,农药中毒10人,百草枯中毒5人,药物过量3人,鼠药中毒2人,co中毒1人,毒菌中毒2人,食物中毒2人,中毒病人合计56人,肾病综合症21人,肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人,其余病人7人;

内分泌的出院病种统计:糖尿病42人,甲亢12人,甲减8人其余疾病25人,

从年龄统计:60岁以上的'病人145人,60岁以下的病人80人,

从城乡统计:由于没登具体地址,估算了一下,内分泌本城区患者占50%,其余50%是异地城区外的,肾病的患者本城区可能只占30%,异地城区外的占70%,

从电话回访结果统计:肾病患者:电话打不通有14人,电话错误3人,无电话9人,连续三次无人接听7人,关机4人,电话提示空号15人,死亡6人;

内分泌电话回访情况统计:电话打不通6人,无人接听5人,关机4人,电话不存在3人,停机1人,电话留错1人,无电话3人,死亡3人,

从电话接听者统计:内分泌家属接听10人,肾病家属接听96人,1例邻居接听,

从电话回访时间统计:1小时最多回访40人,225人大致要花56小时,

从回访意见统计:肾病有2人有意见,内分泌1人有意见。

经以上统计分析,体会如下:

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义:

1、电话回访可以提高医院服务的层次:相当于医院的“售后服务”,完善医院的“服务环”;

2、医院信息收集:在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见,作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群:通过电话随访,提升医院的服务效果,使病人成为中心医院的忠实“客户”。

二、电话回访的注意事项:

1、医疗安全尺度的把握:电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候,而非远程的医疗,回答患者医疗上的问题需慎重,避免简单的判断和随意指导;

2、回访者的规范把握:因为致电者代表着医院,电话用语必须得体灵活,应对意外问题从容大方,给患者留下美好的印象;

3选择适当的回访时间和地点,我们选择的时间段为15:00~17:00,尊重患者或患者家属,称呼得当,语言措词得体,对患者有同情心和责任感,会谈内容的保密,不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范:

电话回访是医院服务的延伸,访问者代表了医院,因此,用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范,以体现医院服务的标准化。一般而言,电话回访需遵循以下规则:

1、接通电话后,先确认病人身份,再自我介绍,说明致电的目的。

例:您好,请问您是xxx吗?我是中心医院的健康教育护士xxx,这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出院后的疾病康复情况,给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况,建议病人就诊。需要定期复诊的病人,给于提醒。

3、通话结束,询问病人此次住院有无意见及建议,并对病人的配合治疗表示感谢。

例:请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗?谢谢您对我们工作的配合,再见。

4、等对方挂机后再搁下话筒。

四、电话回访中问题探讨及原因分析:

1、从病种情况分析,肾病科的自杀中毒病人一般很不情愿再提伤心事,即便电话打通说明来访目的,若是患者本人基本都要挂断,农药中毒患者,只有出院前两天才对住院期间的人和事有正确的判断,值得探讨的是:是不是每个病人都必须回访,象酒精中毒的患者也需回访吗?

2、从患者的年龄来看,60岁以上的人居多,电话号码基本留的是家属的电话,很多家属留个电话就走了,他又不照护病人,对患者住院期间的情况很多人都不熟悉,导致回访效果不尽人意,或者难以回访到患者。

3、资料登记不完善,譬如通知患者来听课,肯定是本城区的才容易来,可是从登记资料中无法确定患者是哪里的人,而只注明病种,不知道患者的治疗情况,譬如:糖尿病患者就无法分清病人是在吃药还是在打胰岛素,尿毒症患者是否在血透,这些信息不能准确掌握,回访时会降低患者对回访者的信任度。

4、电话回访的时间不合适,电话回访中,接电话的很多都是家属,有的人在上班,有的人在开车,有的人在麻将,有的人在外地,这些不恰当的时间都会导致回访效果不理想,甚至会起反作用。

电话回访是我们优质护理服务的一项重要举措,是实施家庭护理的便捷方法,做得完善和有效是非常必要的,我们期待有更合适的病人资料管理方式,我们科将继续探索,也希望各位同仁有更多的建议和办法,谢谢!

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1、重新制定责护班、主班工作流程及考评标准,规范各级护士考核内容及标准,制定初级责任护士应知应会考评表、新进护士上岗能力考评表。

2、配合护理部完成了责任护士分层认证,并修改各层级责任护士工作职责及考核标准。

3、加强质量控制,发挥科内质控小组作用,充分利用“关口前移”,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,对科室、护理部质控中存在的问题运用PDCA实行持续质量改进,提高护理质量水平。全年重大护理差错事故发生率为零。

4、坚持交接班制度,各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房,参加床头交班,认真做好督察工作,及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理,做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救急救的成功率。

5、每周进行安全意识教育会,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程。

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作为一名妇科主任医师实习生,这一周我给患者诊断、治疗、做手术、以及检查等方面提供了全方位的帮助和支持。



首先,我体验到了医生必须具备的良好的沟通技巧。当患者带着惊恐的眼神来到我的诊室时,我必须以温和、坦诚和有效的方式来与她们交流。我要倾听患者的症状描述,并为她们解答有关治疗的问题和提供有用的建议。此外,我还需要帮助患者排除一些不必要的恐惧和焦虑,尽可能使她们感到安心和被关心。



其次,我学习到了熟练使用医疗设备和技术——如镜像疾病检查、内窥镜检查、超声波检查、病理检查以及手术操作等——在医学环境中必不可少的能力。特别是在手术操作方面,我向主任医师积极请教,通过手术实践不断提高了技能水平,也培养了我对工作中的细节和精度的关注。在手术室里,我学会了如何正确地准备手术和必要的前置条件,如止痛药、手术器械、麻药以及麻醉药。这个过程需要我具备耐心、保持清醒、了解病人的病史和处理医疗记录等需要注意的细节。



最后,我了解到医疗工作的复杂性及紧迫性,特别是在妇科和产科医疗治疗方面。我对如何处理医疗纠纷及协调医疗团队的合作方式有了更深入的认识。在这里,我学会了团队协作的核心价值——即通过共同努力向同一目标前进。做到这一点的关键是要促进团队的合作,了解每个团队成员的职责,不断提高自己的卫生和医学知识。



总之,这周的实习体验让我充分感受到了医学工作的挑战性和复杂性。通过实际体验,在处理医患关系、进行医疗宣传和咨询等方面提高了自己的能力,受益匪浅。我相信,未来在医学工作中,我可以以一份全新的视角和更加敏锐的洞察力,为患者的健康保驾护航。

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三月份起,我就没有再上班了,因为要赶论文,准备毕业。整整一年的时间,相信也是我一生难忘的。总的来说,很开心。

带教——这是最重要的人物。曾经听人说,当上帝关上你的门时,也会为你打开一扇窗。他,就是那扇窗。因为我的导师,我几乎没有从他那里学到什么,他的门诊,就是我们干活的场所,是那般的纷乱拥挤,师妹说得好,从入校到现在锻炼了我们的,就是问诊。

问了一个,马上接着下一个,不停地写,却不知道用了哪些方,改了哪些药。而打电脑的师妹,则只知道方,不知道人。导师也是忙碌的,平时没有机会见面,即便说上几句话,都是客套。

带教的学生很直白地说,我更像他们的师姐。专业方面,回想起来真的不知道学到了多少,但在其他方面,带教所具有的优点,都是我要学习的方向,例如,宽容,洒脱,敢担当。思维缜密,逻辑性强,分析问题充足透彻,有毅力,还烧得一手好菜,这些,全是我欠缺的。

出问题的时候,他从来不会责怪,只去解决,起初我还会习惯性地解释,后来发现没有必要;他淡薄名利,却说戒烟办主任的职位他最适合,因为多年的烟龄,说戒就戒;伤寒论全部背会;他的啤酒鸭,久负盛名,他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组,只是,那天主任对他说,“她脱离了临床,你怎么办?”他回答:铁打的科室,流水的学生??一句实话,让我心里有点凉。主任——正副两个,不同风格。正主任讲课,没人敢坐第一排,那新来进修的`不知情,吃尽了苦头,因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到,或捶到。他深谙五运六气,常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张,他说“??,所以并不是眼见为实,你说对吗?”

我点头,但反问他,“你的理论??,难道眼见就为实吗?”他就想想,说“倒也是”。他出了书,我向他索要,他马上挥笔在扉页上写“赠与(我的

大名)博士斧正!”他怕老婆,众人皆知,他也不躲避,甚至在交班时说:昨晚我又被老婆骂了一顿,(大家笑),你们别笑,其实被老婆骂不是坏事??(大家笑翻)。副主任,严肃认真,爱憎分明。曾经有人说我们科里,他是最正常的一个。

病人——几个印象深刻的。

前两天一个高官,其实我也不知道究竟高到多少,反正科里对我们要求很多,他听说我是兰州的,问我甘肃经济条件好些没,说他曾经呆的一个镇,年收入相当于我们三个省。最后说了句:“一看你就是个有福气的人。”恩,真好听。

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作为一名医学生,内分泌学是必修课之一,但学习书本知识与实际操作是有着很大的差距的。为了加深对内分泌疾病的认识和掌握实际操作技能,我有幸参加了一次为期一个月的内分泌实习。通过这次实习,我深刻体会到了实践对于熟练掌握内分泌学的重要性,并取得了很大的收获。


在实习中我感受到了内分泌疾病的复杂性。内分泌系统是一个复杂的调节和控制系统,不同内分泌腺体之间互相作用,任何一个环节出现问题都会对整个系统产生影响。通过观察病人的病例,我了解到了内分泌疾病的病理变化以及不同疾病之间的联系。例如,甲亢和甲减之间存在着密切的相互影响,过度分泌的甲状腺激素会抑制甲状腺的功能,而甲减则会导致甲状腺无法正常分泌激素。这些关系的理解让我更加深入地认识到了内分泌疾病的复杂性和临床处理的重要性。


在实习中我学到了许多内分泌检测技术。内分泌疾病的诊断和治疗需要通过实验室检测来辅助。在实习中,我学会了常用的内分泌检测技术,如血清激素测定、腺体超声、胰岛素耐量试验等。通过实际操作,我学会了正确采集患者的血样,熟练掌握了血清激素测定的步骤和操作技巧,并学会了如何正确解读检测结果。这些技能的掌握对于我今后的医学生涯将起到重要的指导作用,使我有信心能够正确、准确地处理内分泌疾病患者的检测和诊疗工作。


在实习中我也体会到了患者的需求和医患沟通的重要性。内分泌疾病往往是慢性病,需要长时间的治疗和管理。在实习中,我与一位长期患有糖尿病的患者进行了深入的交流,并参与了他的治疗方案的制定和管理。通过与患者的交流,我了解到了患者在治疗过程中的困惑和痛苦,也看到了患者对医生的信任和依赖。在这个过程中,我学会了如何与患者建立良好的沟通和信任关系,如何鼓励患者积极面对病情并配合治疗。这对于我今后作为医生与患者互动和治疗工作非常重要。


这次内分泌实习给了我很多宝贵的经验和知识。通过实际操作和与患者的交流,我更加深入地认识到了内分泌疾病的复杂性和处理的重要性。我学会了内分泌检测技术,并掌握了与患者良好沟通和建立信任关系的技巧。这次实习不仅让我对内分泌学有了更深入的了解,也增强了我对将来临床工作的信心。我相信,通过不断地实践和学习,我能够成为一名优秀的内分泌医生,为患者的健康贡献自己的力量。

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我来到小儿内分泌科实习已经一周了,这一周的实习经历让我收获了很多。

第一天进入实习病房,我感到非常紧张。不过,实习导师很快教给我一些处理常见病例的技巧,让我放心地与孩子进行交流。我了解到,小儿内分泌科主要涉及到儿童的生长发育过程以及体内的激素变化。同时,许多常见的疾病如糖尿病、甲状腺疾病、身材矮小和生殖问题,均需要由小儿内分泌科医生进行管理。

在观察下来,我体会到了临床医学知识与感性的医学处理能力之间的区别。在面对病人时,医生不能仅仅去关注他们的指标和实验室检测数据,而必须要更多地考虑他们的主观感受和心理状态。一些小病人由于长期治疗和检查的折磨,产生了情绪上的困扰。在这里,医生面临的是如何调节病人情绪,让他们感到放松和安心。

在这个科室里,我还参与了一些诊疗工作。例如,糖尿病患儿的血糖管理和治疗以及儿童青春期不良反应的治疗等等。通过这些实践操作,我明白到医生不仅需要具备医学理论知识,更需要在诊疗过程中不断总结经验和思考提高效率。

最让我难忘的是遇到一个非常难治疗的病人。这名小宝宝舌头上有大大小小的肉芽肿,影响了他的正常进食。病人的父母曾经尝试过多种治疗方法,但都无效。在医生的指导下,我们为病人制定了个性化的治疗方案。在多次缓解和加强治疗下,病人肉芽肿开始渐渐消失。这段经历让我更加了解到作为医生,在临床与心理方面的知识都需要不断提升,这是一个从不停歇的的过程。

小儿内分泌科的实习在许多方面都让我记忆深刻。在繁忙的工作中,我不仅学到了强大的知识技能,更学会了怎样进行孩子福祉的综合保护及家庭倡议。每一个病人的症状和病历都让我充满收获,我感谢这个机会,让我有机会接触到这个特别而有意义的领域。

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20__年7月至20__年7月,由我院领导及科主任派遣,我到广州中医药大学第一附属医院普外科进修学习一年。能获得这样一个机会,对我而言,无疑是一件幸事。一年的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念。现将进修学习情况以及收获体会总结如下:

一、规范的管理制度,严谨的治学精神

该院具有规范的住院医师培养制度与优良的中医传统,毕业后参加工作医师开始住院医师培训,周期为2-3年,后担任总值班,负责常规会诊及指导住院医师,以后还要接受专科培训直至最终定科。该院的内科住院医师是归属大内科的统一支配,他们必须轮转每一个科室,其中中医传统疗法中心、急诊科必须轮转半年以上。每个科室有固定的培训计划,住院医师根据自己情况请主治医安排讲座。我在内分泌科期间科室开展学习项目有:

2.老专家定期指导临床工作:每周二上午主任查房,指导开展临床、科研和教学工作。并定期请教授指导疑难复杂疾病的诊治。

2.中医病案讨论:每月针对住院的疑难或典型病例最少开展一次中医病案讨论,要求科室每位医生积极准备、查阅古今诊治方法并发言。

3.中医人才培养计划:内分泌专科已经为临床常见疾病制定了诊疗常规和临床路径,并得到有效验证。同时,也制订了很多行之有效的制度,如:住院医师轮科培养制度,主治医师培养制度,拜师、跟师名中医制度,有创操作准入制度,定期病例讨论及会诊制度等。选拔优秀医师拜师名中医专家,现有2名医师参与拜名师,并拟明年继续发展下一批专科医师拜名师。此外,有一名主任医师为全国中医优秀临床人才培养对象,两名副高以上医生为广东省千百十人才校级培养对象。

4.针灸疗法的开展:与针灸科和传统疗法中心联合开展针灸及传统医学疗法治疗糖尿病导致各种神经损害的并发症、颈肩腰腿痛、头痛、失眠等。

三、深厚的中医底蕴,浓郁的中医特色治疗

内分泌专科充分发挥中医特色进行治疗,主攻方向为中医药防治糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足及糖尿病周围神经病变。临床中坚持采用中医为主治疗糖尿病及其并发症;开展了桂蜡外敷双涌泉穴、中药沐足、中药灌肠、吴茱萸敷脐、通络宝外敷、分期辨治糖尿病足及糖尿病肾病等中医特色疗法;以益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗为主,采用综合疗法治疗糖尿病取得明显效果。中医综合治疗糖尿病并发症取得明显疗效,在改善患者症

状、提高患者生活质量及提高机体免疫力等方面取得了明显效果,深受患者欢迎,提高了患者的依从性,提高了内分泌专科在社会上的影响力。

3.吴茱萸热熨法

吴茱萸热熨法是将吴茱萸等炒热后装入布袋中热熨患处的一种治疗方法。

具有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻等。有效改善各种风寒湿型筋骨痹痛、腹胀痛及糖尿病胃轻瘫、尿潴留等证。

四黄水蜜外敷

四黄水蜜由大黄、黄柏、黄芩、黄连等份研末,调蜂蜜而成,具有清热活血、解毒燥湿泻火,消肿散结止痛之功效。外敷可使药性通过皮毛腠理由表入里,循经络传至脏腑,以调节脏腑气血阴阳,扶正祛邪,对腹痛、腹胀;实证、温阳症引发的关节疼痛、肢体肿胀;肿瘤疼痛;热盛型糖尿病足有较好疗效。

5.中药灌肠

通过灌肠的方式,使药物直接被肠道吸收,局部发挥清除细菌、中和降解内毒素,可改善肠道微循环,降低微血管通透性,保护肠黏膜屏障的完整性,对伴发急性应激性胃黏膜病变的患者尤为合适,作用直接而快捷,副作用相对较少。

糖尿病肾病失代偿期。主要药物有大黄,制附子,泽兰

等。适用于辅助邪实内盛证型的糖尿病肾病失代偿期但未进入血透患者排除毒素,主要成分有大黄、牡蛎等,具有清热燥湿,泻火解毒,通俯泻浊的功效。

9.院内制剂的使用

糖痹胶囊功效:益气、活血、通络。用于糖尿病周围神经病变,肢体麻木、疼痛或肢体发冷,皮色发暗等。

参芪降糖片功效:益气养阴、活血润燥。用于非胰岛素依赖型糖尿病之气阴两虚、瘀热燥结型。

尿毒康功效:益气温肾、活血降浊。用于慢性肾功能衰竭、氮质血症期及早期尿毒症。心脉康功效:益气养阴、活血通络。用于心脑肾血管病变者。

大黄胶囊:通府降浊。改善患者便秘。

10.辨治术后中医学术思想。

范冠杰教授在糖尿病中医辨证治疗中,遵循疾病变化的自身规律,动态把握病机特点,有步骤、有计划地执行个性化的整体诊疗方案和长期的疾病管理措施。总结为“动一定序贯范氏八法”:八法即是拟定对应主证的辨证要点,以补肾、疏肝、清肺、养心、运脾五大理

脏法为基本大法.再根据证候的不断演变和兼夹,相应实施加减理血法、调气法和畅三焦法等为基准八法,同时固定相对应的组方药物,组成作用显著、功效强大的中药药串进行针对病机特点的治疗用药。

进修期间,我真正领会到了中西交融的文化背景催生的独特的医院文化和管理模式,真切体会到了对人性的尊重和关爱、对事业的执着、对科学的严谨求实,让我真实感受到了他们浓厚的学习氛围和自强不息的精神,让我看到了自己与他们之间的差距,这种压力成为不断鞭策我努力学习的动力。工作中我深切体会到了扎实的专业知识基础是开展临床工作的前提,并在实践中摸索如何更好地与病人沟通与交流,致力于不断提高自己的专业素质和涵养。我对内分泌学科的前景充满了无限的憧憬和希望。我会更加热爱我的专业,我会将在广东省中医院所学的新的知识、新的理念应用到今后的工作中,尽自己最大的努力把自己的专业做好!在这里我要衷心感谢一直以来关心、帮助、支持我的各位领导、老师,谢谢你们!

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上周三转到内分泌科实习,在内分泌科实现两周。也经常觉得奇怪,为什么带教同学也是让我开化验单和贴化验单,不分几个病人让实习生管也能理解,毕竟我们也并非个比菜鸟稍强点的实习生,但最尴尬的是连病历都是同学自己写,一连几天都是这么,还以为老师就是这种的习惯,感觉住院部可真是轻松。

直到今天科室又来一实习研究生,老师对研究生说:“你在这实习时间长,我教你把这老人病历写一哈。”我才清楚,原来是由于我在内分泌科实习时间太短,等教会我写病历,我也该转其他科室了,还不够麻烦呢。既然是这个理由,嘿嘿。那就叫老师也见识一下一个没写过住院大病历的菜鸟实习生在不用教师教的状况下如何写出一份高品质的病历吧!然而在同学写好一份新收入院的患者病例的同时,我自己即将写好了该老人的首程记录。老师已经对眼下这个新人本科实习生有所改变。我趁热打铁,晚上带教同学值班,正好下午有个新收老人,我就主动要求加班。我睡觉晚饭后就去了科室,去和同学对新收病人进行了查体和提问病史,老师就让我把住院病历写下来(嘿嘿。“阴谋”终于得逞了,第一次写住院病历啊!)不到半小时,一份住院病历的雏行起来了,老师还是不安心的看了看,然后表情很是奇怪,问我当时写过病历没有,我说没有。老师随即喜笑颜开,来了句写的还不错嘛。

现在上班老师直接让我自己去提问病人,放心的让我去写病历了。嘿嘿。这下已经脱离了一天只贴化验单那样没有一点技术含量的恶运了!

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内分泌科护士实习周记

第一天:来到内分泌科实习的第一天,我感到兴奋又紧张。作为一名护士,我知道内分泌科是一个非常重要的科室,因为它涉及到人体内分泌系统的健康问题。在实习的第一天,我跟着我的导师护士长进行了科室的介绍和工作流程的学习。我学习了如何填写病历、如何配合医生进行检查、如何管理患者的用药等基本工作。

第二天:第二天,我开始参与实际的工作。我跟着护士长去查房,给患者测血压、测血糖。我还学习了如何给患者注射胰岛素、调整患者的用药方案。在学习的过程中,我遇到了很多困难,但是我的导师们都很耐心地教导我,让我慢慢适应并掌握工作技巧。

第三天:第三天,我被分配到了一个患者实习。这是我第一次独立地照顾一个患者,我感到非常紧张。但是在患者在看病过程中,我按照导师们的教导,给患者仔细测血糖、量体温、记录病情变化等。在患者离开的时候,患者竟然感谢我对他的照顾,让我感到非常欣慰和鼓舞。

第四天:第四天,我参加了一个关于糖尿病的讲座。讲师是一位资深的内分泌科医生,他给我们介绍了关于糖尿病的基本知识、预防和治疗方法。我学到了很多新知识,也深刻感受到了内分泌科在人们健康中的重要性。

第五天:在实习的最后一天,我回顾了这一周的收获和成长。我学会了如何独立处理患者的护理工作,如何与患者建立良好的沟通关系,如何与医生和其他护士合作。这一周的实习经历让我更加热爱自己的护士工作,也让我更加深刻地理解了内分泌科护士的责任和使命。

这一周的内分泌科护士实习经历让我收获颇丰。通过实际的操作和学习,我不仅掌握了内分泌科护理的基本技能,也增强了自己的职业信心。在接下来的工作中,我会继续努力学习,不断提升自己的专业水平,为患者的健康贡献自己的一份力量。

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这已经是我在儿科进行实习的第一周了。作为一名即将毕业的医学生,我对于能够亲身参与儿科工作感到非常兴奋和期待。儿童是社会的未来和希望,能够为他们的健康贡献自己的一份力量是一件令人无比荣幸的事情。


周一早上,我们医院的儿科门诊迎来了一位名叫小明的三岁男孩。他被他的父母带来看病,因为最近他开始出现持续的高热和咳嗽症状。通过询问和观察,我怀疑他可能患有感冒。于是,我给他做了一系列的检查,包括测量体温、听诊心肺、检查喉咙等。我向他的父母解释了他的疾病原因,并根据病情开了相应的药物和建议。


周二,我有幸参与了一台小儿手术。这是一位两岁男孩的手术,他患有先天性心脏病。在手术室里,我紧张又兴奋地观察着整个手术过程。虽然我并不能亲自参与手术,但通过观察,我学习到了很多关于小儿心脏病手术的知识和技巧。在手术结束后,我和主治医师一起为患儿进行了术后护理,并向家长解释了术后注意事项。


周三下午,我跟随着主治医师前往病房查房。这是我第一次真正接触到住院患儿,他们年龄从几个月大的婴儿到十多岁的孩子不等。我在查房的过程中认真地询问每位患者的病情,并积极参与治疗方案的讨论。与此同时,我学习到了如何与小孩子们建立良好的沟通,并设法让他们保持积极的心态。


周四,我参与了一个儿童健康教育活动。我们去了一所小学,在一堂专门针对小学生举办的课上,我向孩子们讲解了有关疾病预防和保健的知识。我用生动有趣的方式向他们传达了正确的洗手方式、合理的饮食结构等重要知识。孩子们对我的讲解非常感兴趣,纷纷举手提问。通过这次活动,我不仅加深了自己对儿童保健的认识,也培养了与小孩子们互动的能力。


周五上午,一位六个月大的宝宝因持续腹泻被送往急诊科,并转入了儿科重症监护病房。他的情况非常危急,需要立即给予治疗。我跟随着主治医师全程参与了抢救工作。我们对宝宝进行了各项检查,调整了治疗方案,并尽全力稳定他的病情。几个小时的紧张抢救后,宝宝的病情逐渐好转。这一切都让我深深感受到了医生的责任和使命。


这一周的实习经历令我受益匪浅。通过实际经验的积累,我进一步加深了对儿科疾病的认识和了解,并学习到了更多关于儿童医疗的方法和技巧。同时,我也更加明白了作为一名儿科医生的责任和使命,即为小孩子们的健康护航。我将继续努力学习,为更多的孩子们提供高质量的医疗服务。

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经过了外科的战火洗礼,我才知道什么是累,什么是人心换人心,好人终有好报。

我还依稀记得,初次来到内分泌科,各位老师都显得亲切,很平易近人,让我感觉到回到了学校,很神奇。各位老师很负责任,手把手教我各种临床操作。我在肾移植抽血机会较少,来到内分泌后,很害怕出错,樊老师每次都带着我去,不管自己当时有多忙,让我克服心中的魔杖,给我勇气去面对,让我很感动的是,一个星期五的下午,我给一个病人打胰岛素,一不小心让针把自己扎了,我使劲挤,最后一查那人有大三阳,我当时都快蒙了,恰好樊老师那天不上班,我下班后赶快给老师打电话,说了详情,老师帮我找卫防科的老师打听,一遍遍的打电话咨询,第二天又陪我抽血做检查、打疫苗,心中的感激之情说不出口。

内分泌科的老师很随和,平时说话都很幽默,也很严谨。王娜老师对我们学生很严谨,我记得有一次讲课,她忘了给我们讲一个注意事项,都下班了还打电话给我,让我给同学通知。穆继红老师平不太爱说话,但语出惊人,她把科里的常用药做治疗的时候,都会给你讲的很细。平时各位老师也注重细节,我们的一举一动,都在他们的视野中,有什么不对他们都会及时给与指导,从仪表仪态,说话举止都要求,而且随时遇到新病人,有什么专科知识都会讲给我们。

在这个科室里,实习生只有两个男生,上夜班就很难,因为睡觉的地方不足,每天高护士长在临走之前,都会把我的住处安排好,让我很感动。而且平时也要求各位带教老师按时讲课给我们,平时也及时检查我们的实习病历。

感谢内分泌科的所有老师,你们让我感受到了家的温暖,亲人般的感觉,滴水之恩,当涌泉相报。老师辛苦了,即使学生将要离开,心中依旧会怀念你们,有机会的话我相信我们可以在一起工作,毕竟这个大家庭有我留恋的所有记忆和美好回忆。