质控主任工作总结（精华十九篇）
发表时间：2026-01-08⬢ 质控主任工作总结 ⬢
作为一名临床质控主管，我在过去一段时间里充分发挥了我的专业知识和领导能力，成功推动了医疗机构的质控工作。我在这篇文章中将详细描述我的工作经验和取得的成果。
我深入了解了临床质控的基本概念和目标，并将其与实际工作相结合。我组织了一系列培训和会议，向团队成员介绍了质控目标和工作流程。通过提供丰富的案例分析和实例，我成功地激发了团队成员的积极性和工作热情。团队成员们都开始意识到临床质控对于患者的健康和医疗机构的声誉的重要性。
我建立了一套完善的质控方案，并制定了详细的指导文件和操作流程。为了确保有效地执行质控措施，我明确指导团队成员完成各项任务，并定期召开会议，共享经验并解决存在的问题。这种有效的沟通和协作帮助我们快速解决了一系列挑战，确保了质控工作的顺利进行。
我密切关注质控工作的执行情况，并根据数据分析结果及时采取措施。通过建立一套科学的数据收集和分析系统，我可以及时发现任何问题和异常情况，并迅速采取纠正措施。例如，当发现某项手术感染率上升时，我立即召开会议，与相关团队成员沟通，并调整治疗方案和手术流程。经过及时的干预，我们成功降低了手术感染率，并提高了患者的安全水平。
同时，我也加强了与其他部门和医疗机构的合作。我主动参加相关会议和活动，在交流和讨论中与其他医疗专家分享我们的质控经验和成果。这些交流不仅展示了我们医疗机构在质控方面的领先地位，也为我们提供了更多学习和改进的机会。
我不断提高自己的专业知识和技能，以更好地担当起质控主管的职责。我参加了多项培训和学习课程，包括相关法律法规的学习、新技术的掌握以及管理技能的培养。通过不断学习和实践，我能够更好地指导团队成员，提高工作效率和质量。
小编认为，作为一名临床质控主管，我通过了解工作目标，建立完善的质控方案，积极跟进执行情况，并加强合作，不断提升自己的能力，取得了显著的成绩。在未来的工作中，我将继续努力，不断改进质控工作，为医疗机构的发展和患者的健康贡献更多的力量。
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20xx年，在院两委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院质控科比较完美的完成了本年度质控工作，现总结如下：
一、严抓医疗质量，加大对医疗文书的检查力度。一年来，院医务科、质控科组织医院质控办成员定期对门诊病历、处方、运行病历的及时性进行全程质控，并不定期对运行病历、归档病历就用药合理性、输血及围手术期安全性、中医优势病种病历进行专项抽查质控，共检查运行病历1106份，归档病历67份，对其中发现的问题予每月通报，并提出整改措施，并根据我院相关规定予相应的处罚。
二、狠抓医疗安全核心制度的落实，通过全院中层以上大会及科室早会等形式广泛宣传，在首诊负责制、危重、疑难、死亡病例讨论制、查对制度、交接班制度、抢救登记制度、输血安全审核制度等方面比较规范，使全员诊疗水平有了一定的提高。
三、加强合理用药、安全用药特别是抗生素的合理使用的督查，每月组织一次对运行病历或归档病历抗生素合理使用进行检查，将不合理使用抗生素情况全院通报，根据漳浦县中医院关于落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》工作方案及相关规定予相应处罚。
四、加强临床医技人员的“三基”培训，配合科教科对全员主治医师以下的年轻医务人员进行“三基”培训，培训与考核并举，组织临床医师学习《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床使用指导原则》并进行相关理论知识考试。
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一、工作职责
作为质控部主任，我的主要工作职责是确保公司生产的产品符合质量要求，同时持续提升质量管理水平和效率，为公司创造更多的商业价值。
具体来讲，我的工作内容主要包括以下几个方面：
1. 制定质量管理政策和规程；
2. 拟定公司的质量目标和计划，并监督其实施；
3. 负责组织并实施各项的质控工作，包括检验、测试、评估、审查等工作；
4. 是否采取针对性的质量改进措施，包括“红旗产品”工程、层层审核、追踪反馈，以及结合客户实际需求改进产品设计、工艺流程等；
5. 负责组织并开展公司内部的质量培训和审核工作，确保全员参与；
6. 协调各部门，配合完成客户反馈、供应商补救、产品召回等相关的质量事件处理工作；
7. 利用数据分析工具，收集、分析、研究市场营销、品牌形象等方面的质量信息，为企业发展做出贡献。
二、工作成绩
在过去的一年里，我认真履行我的职责，充分发挥主任的作用，并取得了一些成绩。
1. 质量管理政策和规程及时更新
每年初我都会组织一次公司内部的质量管理评审会议，回顾上一年度的工作成效和不足，更新制定新年度的质量管理政策和规程，确保所有员工都能清楚地了解公司重视质量的态度以及哪些措施需要执行。
2. 提高质量水平并屡获殊荣
通过组织质量管理考核，公司产品的质量水平得到了提高，每年的各项质量考核均排名前三，并且被评为“市级”和“省级”产品的数目也在逐年增加。
3. 严格落实质量整体控制
每一个细节都要把控，这是质量控制成功的关键。为保证质量整体控制的效果，我组织全员参与，每月组织一次“质量知识大挑战”，不断提高员工对质量管理的理解和意识。
4. 小镇公司执掌权的权威形象
在各种现场督导、质量管理考核、市场营销活动中，我作为主管巧妙地运用自己的语言技巧与言行举止，使“质量控制”的权威形象在小镇公司获得了广泛认同与好评。
综上，我认为作为一名质控部主任，我们的目标要为企业创造最大的财富价值，努力推动质量文化繁荣发展。因此，只有时刻以质量为中心，始终严格把控微观每一个领域，才能更好地达到企业的战略目标。
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作为一名临床质控主管，我在过去一年积极投入工作，秉持着高质量、高效率的原则，致力于提升医疗服务的安全性和质量水平。在这篇总结中，我将详细介绍自己过去一年的工作成果和心得体会。
我的工作重点是开展各项临床质控活动，其中包括编制、实施和监督各类质控指标，制定质控方案、标准和流程，以及组织质控培训和督导。我深入了解和熟悉了各项质控工作的具体要求和标准，并高效地组织实施了一系列的质控活动。通过对住院流程、手术流程、医疗文件管理等方面进行全面的监测和评估，我成功提升了医疗服务的安全性和质量水平。
我注重与医疗团队的合作和沟通。作为一名临床质控主管，我深知质控工作需要整个医疗团队的共同努力和配合。因此，我经常与医护人员开展交流和讨论，听取他们的意见和建议。通过与团队成员的密切合作，我及时了解到医疗工作中存在的问题和隐患，并及时采取措施进行改进和优化。同时，我还积极推动医疗团队的培训和学习，提升他们的专业水平和质控意识。通过有效的沟通和合作，我成功促进了医疗团队的整体素质提升，提高了临床工作的质量和效率。
另外，我在推广质控理念和制度方面也取得了一定成绩。通过开展内部培训、发布宣传资料等途径，我向全员普及了质控的重要性和必要性，强调了质控对医疗工作的指导作用。我还制定了详细的质控操作规范，确保质控工作的规范性和一致性。这些工作的有效推进，使全体医务人员的质控意识明显增强，为医疗质量的全面提升打下了坚实的基础。
我还积极参与院内外的质控评审和交流活动。通过参加行业会议、培训班等活动，我不仅扩展了自己的专业知识和技能，还与其他临床质控同行进行了深入的交流和学习。通过与其他医疗机构的对比和借鉴，我找到了许多可以值得借鉴和推广的优秀经验。同时，我也积极协助组织院内的质控评审活动，参与了多次质控项目的评审和改进工作。这些经历不仅加深了我的质控理念和技能，还加强了我与其他团队的合作与交流。
小编认为，过去一年我作为临床质控主管，通过积极的工作投入和努力，取得了一系列的工作成果。通过严格监控和督导，我提升了医疗服务的安全性和质量水平；通过团队合作和沟通，我改善了医疗工作的协调性和质量；通过宣传和推广，我增强了医务人员的质控意识和操作规范；通过参与评审和交流，我拓宽了自己的视野和经验。展望未来，我将继续努力，不断学习和提升自己的专业水平，为临床质控工作作出更大的贡献。
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宣城市临床输血质量控制评价中心20xx年度在市卫计委的坚强领导和各县市区卫计委及医疗卫生机构的支持参与下，圆满完成各项任务，现针对本中心在加大血液安全管理，提高临床输血水平，强化临床用血督查等工作的完成情况总结如下：
一、20xx年重点工作完成情况
（一）完善中心组织建设，规范制度管理。
1、本中心在市卫计委统一领导下，在20xx年初对本中心专家组进行调整。分别通过召开中心人员调整筹备会和质控中心首次会议，确定了主任、副主任人选和专家组成员；确定了对中心工作制度的完善意见；并对质控活动频次、方式、经费保障以及制度的有效执行进行了商榷。
2、规范中心工作制度：质控中心管理制度分别从五个章节对中心职能、主要任务、组织架构和工作开展进行了规定。强调了本中心的核心任务：做好临床输血的监管与服务工作，持续不断改进我市临床输血服务水平，努力促进我市各医疗机构做到科学合理用血、安全用血。本制度在8月5日召开的质控中心首次培训会议上进行了统一培训和学习。
3、发挥成员参与机制：中心充分听取成员建议，通过会议讨论和沟通的方式，改进管理方式，确定中心任务，讨论监督机制，明确发展方向，逐步使得中心明确宗旨并持续改进。
（二）推进中心运行机制，强化人员专业培训。
1、8月5日，质控中心召开了20xx年度首次培训会议。会议邀请了各县市区卫计委、二级以上综合医院的分管领导及输血科和相关业务科室负责人、业务骨干参会，省血管中心、市卫计委等领导出席本次会议，并邀请了合肥市第一人民医院输血科等相关单位专家就临床输血形势、临床输血和血液安全管理、血液质量控制实施以及临床输血专项督查内容和评价标准进行了全员培训。
2、9月19日上午，召开20xx年临床输血专项督查专家集中培训会议，重点学习血液安全专项督查的相关标准和依据，对20xx年度血液专项督查相关事项进行部署安排。
（三）加强中心监督职能，规范输血要求。
1、开展20xx年临床输血专项督导检查：9月19日至23日，本中心在市卫计委领导下，组织了以市卫计委党组成员副主任王建玲为组长、市卫计委党组成员市保健办主任佘敦宇、市卫计委医政药政科副主任科员吴海生及市中心血站副站长熊栋林为副组长的专家队伍共16名，分为三组，对全市范围内26家医疗机构进行了专项督导检查。范围覆盖全市所有公立综合性医院、各地中医院、部分民营医院以及乡镇卫生院。督查内容包括：医疗机构依然执业和输血科建设管理情况、输血实验室管理情况、临床科室输血质量情况、血液出入库及可追溯性控制情况等。通过为期一周的督查，及时发现我市医疗机构在开展临床输血服务过程中存在的安全隐患，就全员培训落实、血液库存管理、临床输血建设、管理职责履行、相关制度和输血病例完善等方面对26家医疗机构输血科/血库提出整改意见200余项。对不宜开展输血业务的医疗机构暂停该机构的临床输血工作，对一家设置储血点的医疗机构暂停储血点业务。对存在问题的所有医疗机构提出了整改建议。
2、11月17日，市卫计委组织召开了本次督导检查结果通报会议，市卫计委分管领导，各县市区卫计委及医疗机构主要负责人和血站相关成员参会。会议通报了督查结果、发现的问题以及接受督查医疗机构的得分及排名。市卫计委领导要求各县市区卫计委及医疗机构要按照通报内容落实整改，强化监管，确保我市血液安全，保障采供血各项工作的顺利推进。
二、20xx年工作计划
1、进一步完善医疗机构临床用血准入制度，结合“安徽省输血科配置建设标准”制定适合我市实际的医疗临床输血管理标准，从输血科/血库的软硬件建设、人员管理、临床输血过程控制等方面进行建标立制，让全市范围内的医疗机构开展临床输血服务过程有章可循。
2、拟召开20xx年度临床输血工作会议，邀请临床输血界专家进行培训和学术交流，进一步提升我市临床输血服务技术水平。
3、开展20xx年度临床输血专项督查，对20xx年发现的问题进行跟踪验证，对临床输血服务过程进行核查，及时发现安全隐患，提高血液安全管理水平。
4、完成市卫计委交待的其他工作任务。
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作为一名临床质控主管，我在过去一年中负责管理和监督医疗机构的质量管理工作。在这篇文章中，我将详细介绍我的工作职责，以及我在职责履行过程中面临的挑战和取得的成就。
作为临床质控主管，我的工作职责主要包括对医疗机构的临床质量进行评估和监督，确保医疗过程中的安全性和有效性。我与医疗团队合作，制定并落实质量控制指南和标准，以确保医疗机构的工作符合国家和行业的要求。
在过去的一年中，我面临的最大挑战之一是质量数据的收集和分析。为了评估医疗机构的绩效，我需要收集大量的临床数据，并进行系统分析。由于数据来源的多样性和数据质量的不一致性，这项工作变得相当困难。为了解决这个问题，我与信息技术团队合作，建立了一个自动化的数据收集和分析系统，大大提高了数据的准确性和效率。
另一个挑战是培训和教育医疗团队，以提高他们的专业知识和技能。在过去的一年中，我开展了一系列的培训活动，包括组织内部培训课程和参加外部学术会议。通过这些培训，我成功地提高了医疗团队的专业素养，他们对质量控制工作的意识和能力得到了增强。
在工作中，我坚持以患者为中心的原则，在质量控制工作中注重患者的权益和安全。我与患者和家属进行沟通，了解他们的需求和反馈，并及时解决他们的问题和投诉。在医疗事故发生时，我积极参与事件调查，并提出改进措施，以避免类似事件再次发生。
通过一年的努力，我在临床质控工作中取得了一些显著的成就。医疗机构的质量管理指标得到了显著的改善。医疗事故的发生率和患者投诉率均有所下降，患者满意度得到提高。我成功地推动了一些质量改进项目的实施。例如，在手术室的操作程序中引入了新的安全措施，避免了手术风险；在药品管理中建立了更严格的控制标准，降低了用药错误的风险。
小编认为，作为一名临床质控主管，我在过去一年中努力履行自己的职责，并取得了一定的成就。我将继续致力于提高医疗机构的质量管理水平，为患者提供更安全和有效的医疗服务。同时，我也会继续学习和成长，不断完善自己的专业知识和技能，以更好地适应和应对未来的挑战。
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一、
作为质控人员，是生产流程中不可或缺的一环。质控人员的主要任务是通过持续监控和评估产品的质量，以确保产品符合公司的质量标准和客户的期望。本文将详细探讨质控人员的工作内容和职责，并总结过去一段时间的工作经验。
二、工作内容和职责
1. 制定和执行质量控制计划：质控人员根据产品特点和生产流程，制定质量控制计划。该计划将明确质控人员的工作流程、监控点以及抽样检测的频率，以确保产品的关键质量指标在合理范围内。
2. 进行质量抽样和检测：根据质量控制计划，质控人员将进行抽样检测。他们将从生产线中随机抽取产品样本，并使用各种质量测量工具和设备来测试样本的关键质量指标，例如尺寸、硬度、重量等。通过这些抽样检测，质控人员能够了解产品的质量状况，并及时采取合适的措施来纠正偏差。
3. 分析和记录质量数据：质控人员将对抽样检测的结果进行分析，并将数据记录在质量控制文件中。他们将比较实际测量值与标准值的差异，并评估该差异是否超过了可接受的范围。质控人员还将跟踪和记录质量数据的趋势，以便提早发现潜在的质量问题。
4. 协助问题解决和改进措施：当质量问题出现时，质控人员将与生产人员和工程师合作，研究问题的根本原因，并制定合适的解决方案。他们将参与问题解决的过程，确保任何纠正和预防措施都得到有效实施，并跟踪其效果。质控人员还将提出改进措施的建议，以提升产品质量和生产效率。
5. 培训和指导生产人员：质控人员将参与培训新员工和生产人员的工作。他们将向新员工介绍公司的质量标准和流程，并教授必要的质量控制技能。质控人员还将定期与生产人员沟通，解答他们在质量控制方面的疑问，并提供必要的指导和建议。
三、工作经验总结
在过去的一段时间里，我担任质控人员的职位，积累了丰富的工作经验。以下是我在这个岗位上学到的几个重要教训和经验
1. 严格执行质量标准和工作流程：质控人员的工作需要遵守和执行严格的质量标准和流程。只有通过严格执行这些标准和流程，才能保证产品的质量稳定和可靠。
2. 善于沟通和协作：与生产人员、工程师和其他团队成员之间的良好沟通和协作是成功的关键。只有与他们密切合作，及时分享质量数据和问题，才能更好地解决质量问题和提出改进措施。
3. 持续学习和改进：质控人员的工作需要持续学习和不断改进。随着技术的不断发展和市场的变化，我们需要及时了解新的质量标准和检测方法，并不断学习新知识和技能，以适应不断变化的环境。
4. 关注细节和注重精确：质控人员的工作需要关注细节和注重精确。只有通过精确的测量和分析，才能得出准确的和决策，以保证产品的质量和可靠性。
五、
作为质控人员，我们的工作是保证产品符合质量标准和客户期望的最后一道关卡。通过执行质量控制计划、进行质量抽样和检测、分析和记录质量数据、协助问题解决和改进措施以及培训和指导生产人员，我们能够有效地保证产品的质量稳定和可靠。通过我的工作经验总结，我深刻认识到严格执行质量标准和流程、良好的沟通和协作、持续学习和改进以及关注细节和注重精确的重要性。只有不断提升自己的能力和素质，才能更好地履行质控人员的职责。
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20xx年在医院领导的正确领导下，质控科严格按照《桂阳县第一人民医院医疗质量管理方案》，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全，取得了一定成绩。主要表现在以下方面：
l、重点加强了环节医疗质量的监控和各种核心制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。每月定期或不定期对各科临床医生的在架病历书写进行检查，目的是督促各科医生按时完成病历书写，检查三级查房质量、各种知情同意书的落实、各种病历书写是否规范等。全年共抽查在架病历3500余份，平均合格率86%，处罚医生210人次。
2、每季度组织各科科主任、护士长对出院病历进行交叉检查，共检查病历3000份，查到重度缺陷26个；中度缺陷1748个；轻度缺陷5382个，处罚医生266人次。
3、对每一份死亡病历进行严格过关检查，确保死亡病历无缺陷。全年共计有死亡病历26份，在上级卫生行政部门和管理年专家抽查中全部过关。
4、对门诊急诊处方采取抽查方式，并认真统计，制作《处方点评表》，及时分析处方中存在的问题，督促医生及时改正。
5、特别重视手术病人病历的规范书写，检查办法是坐镇手术室，对每一位即将手术病人的病历进行严格检查，是否有术前讨论记录、是否制定手术方案、有关知情同意书是否签名等，确保手术万无一失。
6加强护理质控，每月进行在架病历护理环节质控检查及出院病历护理终末质控检查，每季度进行护理病历终末专项检查。全年共检查在架病历1624份，出院病历1276份，死亡病历26份。查出轻度缺陷约1483个，中度缺陷约477个，护理病历合格率达95%。经检查与学习，全院护理记录的书写能力得到明显提高
7、开展临床路径工作试点，制定了《桂阳县第一人民医院临床路径管理实施方案》，进行了多次培训。确定内一科、外一科、外二科、妇产科、眼科、口腔科、儿科等七个科室为试点科室；选定主动脉夹层、腹股沟疝、计划性剖宫产、股骨颈骨折、老年性白内障、唇裂、过敏性紫癜等七个病种实行临床路径管理，并按省卫生厅的要求及时统计和上报。
20xx年工作要点：
1、进一步完善各项医疗质量制度和考核标准，建立符合医院实际的质量管理体系，重新调整医疗质量管理委员会成员和各科质控员；重新调整《医疗质量管理方案》，力争使全院形成主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量管理的格局。
2、加大培训力度，对新招聘的医护人员、实习进修人员均要进行医疗质量管理和病历书写知识培训。培训内容包括卫生法律法规、病历书写规范等等。每年4次正规授课培训，其它小范围培训不定期举行。
3、努力提高病历书写内涵质量。不能仅仅满足于按时限完成病历，在此基础上要逐步提升病历内涵质量，包括病例分型正确、核心制度的落实、抗菌素的合理使用等均要在病历中得以体现。
4、加强辅助科室的质控。参照有关资料制定检验、放射、B超、病理等辅助科室的质量考核标准并按标准认真进行考核。
5、加大处罚力度，同时采取人性化管理。在新的医疗质量管理方案中，增加了“整改通知”内容，对各种缺陷的处罚金额也有所加大。
6、继续做好临床路径管理工作。对已实行临床路径的科室病种要求入径率达到100%；要真实记录有关病例的变异情况；按时填写上报有关资料。尚未开展临床路径的科室要积极酝酿，尽快选定一个病种开展临床路径管理，完成省卫生厅要求今年二级医院10个病种的目标。
20xx年，随着医院业务的快速增长，医疗质量显得更为重要，我们将继续努力，以湖南省《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》为标准，规范病历的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。使医疗质量管理规范化、科学化。我们有理由相信，在医院领导的正确领导和大力支持下，在全体质控工作人员和全体医护人员的共同努力下，我院的医疗质量管理一定会开创一个新的局面，一定会迈上一个新的台阶！
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
作为一名质控人员，我在过去的一年里承担了各种质量控制任务，并取得了一些显著的成绩。在这篇文章中，我将详细描述我的工作内容、方法和经验，并分享我在工作中遇到的挑战和解决方案。
我将概述我的主要工作内容。作为质控人员，我的主要任务是确保生产过程中的产品质量符合公司的标准和客户的要求。为了实现这个目标，我负责监督生产线上的各项工艺步骤，并执行必要的质量检查和测试。我与生产团队密切合作，确保他们了解质量标准并遵循工艺规范。另外，我负责记录和分析质量数据，并提供改进建议给相关部门。
在我的工作中，我采用了一系列的方法和技巧来提高质量控制效果。我努力建立了一个紧密的沟通渠道，与不同部门的同事进行交流，并定期召开会议讨论质量问题和解决方案。这有助于促进团队合作和信息共享，以及有效解决问题。我注重培训和教育，不仅对生产人员进行质量知识的培训，还定期更新他们的知识和技能。这样能够提高他们的意识和责任感，以确保质量标准得到持续遵守。我还积极运用质量工具和技术，如统计过程控制、六西格玛等，来监测和改进生产过程，以减少质量问题的发生。
在工作中，我遇到了一些挑战，但我成功地找到了解决方案。由于生产线上涉及多个变量和环节，质量控制的复杂性增加了。为了解决这个问题，我建立了一个详细的工艺流程图，标示出每个步骤和控制点，并与相关部门建立了标准化操作程序。这有助于确保每个工艺步骤都被正确执行，并提供了对异常情况的更好控制和回应。产品的质量问题在某些时候会由于原材料的质量变化而引起。为了应对这个问题，我与供应商建立了紧密的关系，并要求他们提供稳定的原材料质量，并执行严格的检验程序。这有助于减少质量问题的发生，并提高产品的一致性。
在过去的一年里，我取得了一些显著的成绩。通过严格的质量控制和改进措施，产品的首次合格率得到了明显提高。这不仅帮助我们减少了不合格品的数量和成本，还提高了客户的满意度。在质量数据的分析过程中，我们发现了一些隐藏的质量问题，并及时采取了纠正措施。这些改进措施有助于提高工艺稳定性，减小了批次之间的偏差，从而提高了生产效率。
在未来的工作中，我将继续努力提高质量控制的水平。我计划加强质量培训和教育，以提高每个员工的质量意识和能力。我将进一步分析质量数据，并探索更多的质量改进机会。我将继续与供应商和其他部门合作，以确保原材料的质量和过程的稳定性，提高产品的一致性和可靠性。
小编认为，作为质控人员，我在过去的一年里承担了各种质量控制任务，并通过一系列的方法和技巧取得了一些显著的成绩。在未来的工作中，我将继续努力提高质量控制的水平，为公司的发展和客户的满意度做出更大的贡献。
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。
20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；质控科按照三级医院的评审标准，结合质量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等；医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
现将20xx年质控工作总结如下：
一、督查科室质控小组活动。
每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见），深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：
1）电子病历规范书写及内涵质量管理；
2）临床路径管理；
3）危急值管理；
4）重点病人、重点病种管理；
5）申请单、报告单检查；
6）医疗核心制度管理；
7）各项记录本规范书写；
8）住院超过30天患者管理；
9）手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理）,
10）新技术、新项目管理；
11）患者拟归档病历管理；
12）合理用药及抗生素使用管控；
13）重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；
14）输血质量管理；
15）护理管理；
16）医院感染管理；
17）危重病人管理；
18）Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；
19）手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施）；
20）手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价）；
21）医疗安全管理；
22）病情评估制度；
23）分析评价大型设备检查阳性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）医师分级管理。
二、诊疗常规应用检查。
通过对首次病程录、第一次上级医师查房、大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查，对诊疗常规进行分析。重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改。
三、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强，专业内容多，管理比较棘手，院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。
四、麻醉科术后病人巡视管理.
麻醉科质量管理由于专业性强，又是手术过程中的重要一环，非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。
五、药械科质控活动监查：
每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容，参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。
六、《临床路径》实施的管理。
根据淮北市卫生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折（股骨头置换）的临床路径管理。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。经过近二年此项工作开展的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入径完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标；临床检验“危急值”是2009年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员（住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士），有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告（报告上加盖“危急值”印章）。在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间（时间均应记录到时、分）、复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均记录到时、分）。记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。
八、学习、解析三级医院标准
通过三级医院评审标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。把三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的共同努力，使我院的医疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。20xx年9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量，顺利完成三级医院评审检查。质控科工作得到专家认同。
九、完善组织建设、建立医疗质量规范化管理体系
1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整，
2、完善院科两级质量管理责任制，
3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程，
4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。
质控科是医院医疗质量管理的部门之一，分管医院医疗质量控制。20xx年质控科完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院的效益做出了贡献。
质控科
二零一三年十二月十二日
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
质控科成立于20xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制;对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并
发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。 末控制。
二、科室的组织结构
主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。 质控科科长职责在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。 负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。 深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。 质控科质控员职责在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。 认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。深(转载于:医院科室质控工作总结)入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
在本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，质控办紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实医院各项要求，在巩固“二甲”医院创建成果的基础上，认真做好各项工作与安排，持续改进各项工作，现将x年工作总结如下：
一、加强医疗质量管理，保证医疗安全
1、为适应我院快速发展的需要，完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续发展，按照医院领导要求，制定了医院职能科室的考核方案报院领导审定。
2、根据医院质量考评方案，各职能科室对照四川省人民医院出版的《医院质量评价体系与考核标准》和结合医院实际修订考核细则，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性，保证医疗质量、安全落实到医院工作的每一个环节。
3、根据医院医疗质量考评方案每月收集、汇总医院医疗质量考核情况，将考核结果上报至医院考核管理办公室，根据考核情况写全院医疗质量汇总分析并通报全院。
4、按照医院年初制定的x年法律法规教育培训计划，质控办6月19日下午在医院会议室就我院目前的质控体系、影响医疗质量与医疗安全管理的因素、提高医疗安全管理水平和医疗质量的对策和质量控制PDCA循环步骤进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内质控工作。
二、落实专项检查
1、根据医院文件《关于进一步规范处方点评工作的通知》、《处方点评制度（x年）》、《x医院处方点评制度实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发【】38号）和及药品说明书，每月同医务科、药学科一起随机抽取每月份终末病历对其合理用药进行了检查与讨论，从适应症不适宜、选药不适宜、剂型或给药途径不适宜、无理由不首选国家基本药物、用法用量不合理、联合用药不适宜、重复给药、配伍禁忌或者不良相互作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不规范处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超说明书用药等方面检查了药物使用的合理性，并提出了合理用药的意见和建议，对未使用抗菌药物的病历填写《处方点评个案反馈表》，使用了抗菌药物的病历重点检查了抗菌药物使用的合理性，分为内科和外科制定了点评表格。
2、根据医院文件《抗菌药物临床应用专项整治方案》及卫生部《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、卫生部医政司《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》、卫生部《临床路径》及药品说明书，同医务科、药学科、检验科、院感办一起进行抗菌药物专项点评。
三、积极准备，落实创建工作
1、按照执法监督支队下发的关于召开贯彻四川省卫生厅《医疗机构现场监督检查标准（试行）》的会议通知（乐卫监支【】19号）文件要求，将标准分解、下发，具体到牵头人、责任科室、责任人，层层落实。对照“标准”进行了严格自查、打分，将自查报告、检查中存在的问题及整改情况交邮箱。
2、为加快医院信息化建设步伐，适应新形势对医院发展和建设的要求，医院今年申报了数字化医院评审，按照四川省卫生厅《关于开展数字化医院评审工作的通知》和医院要求，将标准要求分解、下发，具体到责任科室、责任人，层层落实，并协助病案信息科完成资料的收集、归档。
四、认真整改，全面提高医疗质量
x年“二甲”评审后，对专家组提出的诸多问题进行了汇总，拟定了《关于“二甲”评审后存在问题的整改计划》及《“二甲”评审存在问题、原因分析及整改要求一览表》，对需立即整改到位的问题、需医院投入解决的问题、需逐步解决的问题、需持续改进的工作等明确规定了完成时限。根据整改计划，质控办分时间段进行了检查，能立即整改的问题各科室已立即整改，需逐步解决、持续改进的问题规定科室在限定期限内整改，需医院投入解决的问题已上报院领导。
五、工作中存在的不足：
1、每季度都未对医疗质量指标进行评估和原因分析。
2、未参与每月医疗质量考核的具体考核工作。
在过去的一年里质控办的工作在大家的支持和协助下质控工作顺利进行，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
质控人员工作总结
作为质控人员，我一直以来都秉持着严谨和细致的工作态度，以确保产品的质量符合标准和客户的期望。在过去的一段时间里，我有幸担任了质控人员的角色，并在这个岗位上取得了一定的成绩。在本文中，我将详细介绍我的工作内容和取得的成果。
作为质控人员，我的主要职责是监督和检查产品的制造过程，确保每一道工序都符合质量标准。我与生产部门紧密合作，了解他们的工作流程和产品要求，以便能够制定相应的检验计划和监控措施。我会定期到生产现场进行检查，并与工人们交流，了解他们在操作过程中是否存在问题或困难。我会收集并记录下每次检查的结果，以便能够及时发现并解决潜在问题。
我会对产品进行严格的测试和检验，以确保其质量符合标准。这包括尺寸、外观、功能等多个方面的测试。我会使用各种测量工具和仪器，如卡尺、显微镜、专业仪器等，来进行测试，并将测试结果进行记录和归档。如果有任何不合格或异常，我会及时与生产部门和相关工作人员进行沟通，并制定改善措施以防止类似问题再次发生。
同时，我还负责监测和跟踪产品的质量指标，并对不合格率进行统计和分析。通过定期的统计分析，我可以及时发现和解决潜在的质量问题，并提出改进措施。我还会定期向管理层提交报告，汇报产品的质量状况和改进情况，以便他们能够做出相应的决策和调整。
作为质控人员，我还会与供应商和客户进行沟通和协商，以确保他们的需求和要求得到满足。我会与供应商密切配合，了解他们的生产能力和质量管理体系，并对其进行评估和审核。在与客户的沟通中，我会提供有关产品质量和改进措施的建议，以便他们能够更好地了解和选择的产品。
通过我的努力和团队的合作，的产品质量得到了显著的提升。的不合格率从过去的5%降低到了2%以下，并且得到了客户的一致好评。同时，还成功地通过了ISO质量管理体系认证，并在行业中树立了良好的声誉。这些成果的取得离不开我和我的团队的共同努力和不懈追求。
作为一名质控人员，我在工作中始终秉持着严谨、细致和负责的态度。通过一系列的监督、测试、统计和沟通等工作，我成功地改进了产品质量，并为企业赢得了客户的信任和认可。我也清楚地意识到质控工作永远是一个持续改进的过程，我将继续学习和提高自己的专业知识和技能，以便更好地为企业的发展和产品质量做出贡献。
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
一、工作职责：
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全面控制;对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科、骨科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
二、科室的组织结构本科室总共3人，其中主治医师1名，新分配大学生2名。
(一)科长职责1、在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。2、负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。3、深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。4、协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。5、督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。6、负责组织病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。7、负责全院质控员培训工作。8、完成院领导交办的相关其他工作。
(二)质控员职责1、具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。2、认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。3、深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。4、每月做好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。5、做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
三、工作落到实处
1、9月份科室成立以来，我科首先把之前纸质版的的相关文件(如佳县人民医院医疗质量控制方案、运行病历考核表、终末病例考核表以及各科室医疗质量考核细则等)整理成电子版。2、我科于9月份到各科室下发佳县人民医院质量控制考核细则。3、我科下发通知各科室须成立质量控制小组并上报质量控制小组名单，以及制定质量控制方案，并与次月15日已将各科室质量控制方案整理归档。4、每月给内科、外科、妇产科、儿科以及骨科分发医疗质量考核自查建议、临床科室对医技科室评分表、质量控制报表等相关表格，并与下月中旬整理归档。5、每月将质量控制报表下发各科室，并与次月中旬整理归档6、由于我科新进大学生对工作的不了解，所以我科每月中旬定期进行学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关知识，加强我科新进大学生在职教育，注重基础知识培训，提升整体素质。
四、为“二甲”复审做好准备工作明年我院将迎来“二甲”复审，质控科应评审要求，逐步建立健全质控科应有的文字资料。
五、积极参与医院精神文明建设，支持医院工作
1、积极参加“我运动、我健康”的广场舞比赛。2、积极参与县工会组织的“关爱女工广场舞培训”。3、配合医院领导做好医院医疗质量安全控制。4、积极配合绩效考核相关工作的施展。
六、工作中存在的不足及改进措施
1、由于科室新成立，很多制度不完善，落实起来比较困难。2、新进人员对本科室具体工作还不甚清楚，工作中阻力比较大。
七、改进措施
1、20xx年我科室将制定更加完善的质量控制相关制度，同时希望各科室积极配合我科工作。2、加强我科工作人员对本科室相关工作的熟悉度并清楚掌握本科室职责。3、我科20xx年将制定月计划，并严格执行，同时积极响应院级领导做好本院医疗质量安全控制。
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
作为一名质控主任，我负责确保公司的产品和服务达到高质量的标准。经过长时间的努力，并结合自己的经验和观察，我总结了一些关键要点，以便提高团队的工作效率和质量。
作为质控主任，我始终坚持质量至上的原则。我深知产品或服务的质量直接影响企业的声誉和客户满意度。我鼓励团队成员始终把质量放在首位，不断提高自己的标准和要求。我会定期与团队成员开展培训和讨论，以传达质量管理的重要性，并分享行业动态和最佳实践。这样，团队成员能够时刻保持紧迫感，并在工作中遵循最高标准。
我注重合理的流程规划和实施。一个良好的流程可以确保工作的有序进行，并且降低错误和失误的风险。我会与团队成员一起审查和改进现有的流程，并确保每个环节都有明确的责任和标准。我会与相关部门密切合作，了解他们的需求和要求，以便优化流程并提高工作效率。通过规定和执行合理的流程，团队成员能够更加高效地工作，并减少错误的发生。
作为质控主任，我非常重视数据分析和问题解决能力的培养。在日常工作中，问题和挑战不可避免地会出现。我鼓励团队成员培养良好的观察和分析能力，以识别潜在的问题，并采取有效的措施防止其再次发生。我会引导团队成员运用各种质量控制工具和方法，如流程图、5W1H分析法、鱼骨图等，对问题进行分析和解决。我鼓励团队开展跨部门的沟通和合作，以协同解决涉及多个环节和岗位的问题。
协调与其他部门和客户之间的关系也是质控主任的重要任务之一。良好的合作关系可以加快问题解决的速度，并提高工作的整体效率。我定期组织与其他部门的会议和讨论，以了解他们的需求和反馈，并及时调整和改进工作流程。与客户的沟通也是十分重要的，我们要及时回应客户的反馈和投诉，并积极改进我们的产品和服务。通过与其他部门和客户的合作，我们可以更好地满足各方的需求，并提供更高质量的产品和服务。
作为质控主任，我坚信追求持续改进是取得卓越质量的关键。我带领团队制定了一系列的质量目标和指标，并定期进行评估和反馈。通过持续监测和分析我们的工作结果和绩效，我们能够发现存在的问题和不足，并及时采取改进措施。我鼓励团队成员参与质量管理的工作，并不断深化他们的理解和意识。只有通过不断地学习和改进，我们才能不断提升我们的工作质量，满足客户和市场的需求。
作为一名质控主任，我坚持以质量为中心，注重流程规划和改进，培养数据分析和问题解决能力，加强与其他部门和客户的合作，并不断追求持续改进。通过这些努力，我相信我可以带领团队提供更高质量的产品和服务，为公司的发展做出更大的贡献。
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
20xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：
一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。
二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。
三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药
使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。
四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。
五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教 科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。
（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特
病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。
（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。
（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。
应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经 历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。20xx年计划如下：
一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好，群众满意”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满意。
二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重 点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。
三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚 决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。
四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。
五、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐， 将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
院部各位领导：
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：
（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：
1、编制了《xx人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《xx人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《xx人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《xx人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。
5、《xx人民医院医技科室危急值报告登记本》和《xx人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。
6、《xx人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、完成其他系列质控文件材料等工作。
（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则20xx》的基础上，编制了如下书籍：
1、《xx人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、
评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册20xx与xx人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。
3、《xx人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
（三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。
（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
本人XX，在20xx年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在20xx年所做的工作汇报如下：
一、积极备战二甲复审工作
为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。
根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。
二、完善考核标准
在《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。
三、加强医疗质量管理，保证医疗安全
1、环节质量检查：
每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。
2、终末质量检查：
（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。
（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。
（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。
四、落实专项检查
根据我院制定的《处方点评制度》、《20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西药处方近4000张。
五、存在的问题
病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以辨认等，出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未及时跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。
总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改进，在下一年度的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
以上报告，请各位领导批评指正！
20xx年12月
⬢ 质控主任工作总结 ⬢
作为质控部经理，我一直以来都致力于确保公司产品和服务的质量达到客户的期望。在过去的一年里，我领导团队取得了令人难以置信的成果。在这篇总结中，我将详细描述我和我的团队在质控工作中所取得的具体成就，以及我们所采取的策略和方法。
我主导并推进了一项新的质量管理流程，以确保产品和服务从设计到交付的每一步都符合标准。我们建立了一个全面的质量控制检查清单，涵盖了从原材料采购到产品生产的每个环节。通过严格执行这个清单，我们能够在产品推向市场之前及时发现和解决潜在的质量问题。
我注重建立一个高效的团队合作氛围。我推崇开放的沟通和协作，鼓励团队成员分享自己的观点和建议。我们定期组织团队会议，讨论各自的工作进展和面临的挑战。这样做不仅促进了知识共享，也提高了团队成员的参与度和责任感。
在团队管理方面，我倡导鼓励和奖励卓越表现。为了激励团队成员更加积极地参与质控工作，我建立了一个奖励制度，将表现出色的成员提拔为质控部门的骨干，并提供额外的福利和培训机会。这不仅提高了个人的动力和职业发展意愿，也为整个团队带来了更高的士气和效率。
在质控数据的分析和报告方面，我强调准确和及时的信息交流。我们使用了先进的数据分析工具，对产品质量指标进行实时监控和评估。每月我都会向上级汇报我们的质量控制工作，以及发现和解决的问题。我也与产品研发团队密切合作，将质控数据转化为产品改进的建议，以不断提高产品的质量和性能。
除了以上的成绩和策略，我还积极参与行业研究和学习，以保持质控领域的最新知识和技能。我参加了多个质控管理的培训课程，并多次参加相关的学术研讨会。这些经验不仅拓宽了我的视野，也使我能够将全球最佳实践引入公司的质控工作中。
作为质控部经理，我以自己和团队在过去一年中所取得的成果感到非常自豪。通过建立全面的质量管理流程，培养高效的团队合作氛围，奖励卓越表现，强调准确和及时的信息交流，并积极学习和升级自我技能，我们成功地提高了产品和服务的质量，为客户提供了满意的体验。我期待在未来的工作中继续发挥质控部经理的领导作用，为公司的发展贡献更多的价值。
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