在一步步向前发展的社会中，申请书使用的情况越来越多，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。相信许多人会觉得申请书很难写吧，以下是小编为大家整理的评残申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

上门评残申请书 篇1

_____省劳动能力鉴定委员会：

我公司员工____________；性别：___；身份证号：_______

_______________________。于__年_____月____日因工负伤，经治疗终结后__年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！

特此申请

此致

敬礼

申请人：______

日期：____月____日

上门评残申请书 篇2

我叫程鳌（1987年9月出生，20xx年12月入伍，一级士官，湖北麻城，白果镇张脑村十二组人）20xx年3月16日在单位组织打篮球时不慎被战友蒋飞撞击头部，次日出现合身抽搐，口吐白沫，被紧急送到师医院诊治。后送一九一医院确诊为继发性癫痫，在部队服役期间仍一直靠药物控制，发病2年无明显好转，每月发病多达3—4次，有时一天2次。20xx年5月请病假，前往北京大学玉泉医院诊治，确诊为中度继发性癫痫病，脑电图异常放电，后病得到了一些控制。

20xx年十二月复员退伍时被部队评定为六级伤残。复员至今还是靠大量的药物进行控制病情，吃药期间大量的.药物，导致多次胃出血身体麻木、头痛、身体不适症状。至今病情还在进一步恶化中，每月多达6—7次的发病，严重影响了我正常生活，也丧失了劳动力，无经济来源，靠父母维持生计，同时身心也承受巨大的压力。特向民政部门领导提出调整病情升级申请！

此致：

敬礼

申请人：程鳌

20xx年4月5日

上门评残申请书 篇3

尊敬的民政局领导：

我是x镇x村五组村民x，男性，1969年7月生，现年45周岁。本人家庭靠种地维生，是个地地道道的农民出生。

本人家庭总人口5人，我和爱人以及三个子女(特此申明：两个儿子为双胞胎，非超生家庭)。家庭成员职业、身体状况及经济收入情况如下：爱人x是种地的农民，身患疾病，身体虚弱，劳动能力低下(有病历证明)，无任何经济收入。大女儿x就读x职业技术学院，大儿x就读于x，小儿在家务农，三子女均无经济收入。

为了筹齐子女的学费和生活费，本人于20xx年5月26日在x给木材老板打工，在进行木材加工的过程中，由于机器发生故障致使本人右手四只手指高位截肢，只剩下大拇指能稍微动弹。经过x医院的诊断，本人右手手指功能完全散失，右手劳动能力完全散失，从此再也无法进行劳动生产，意外的致残给我的家庭带来沉痛的打击，本就贫困的生活雪上加霜。

但是由于子女均还没有毕业，其繁重的生活费和学费成了我家庭的沉重负担，加上还要偿还本人的'高昂治疗费用，我已经无能为力。此时此刻，我异常需要国家的关心和资助。

因此，为了维持我家庭的正常生活，为了让我的子女能够顺利完成学业，现特向上级领导和相关部门申请办理残疾证，争取得到国家和有关单位的资助，解决我家庭的实际困难。望各位领导能够认真审核并给与恩准，我及家人将感激不尽，不忘政府及各位领导的恩情，谢谢!

特此申请

此致

敬礼!

申请人：XXX

20xx年x月x日

上门评残申请书 篇4

一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。

二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：

（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；

（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；

（三）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。【Qx54.COM 群学网】

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的'，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；

用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

申请人：

日期：

上门评残申请书 篇5

____人民法院：

申请人：

请求事项

请求人民法院委托机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行。

事实和理由

申请人与交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排事宜。

申请人：

日期：

上门评残申请书 篇6

劳动能力鉴定委员会：

申请人：

申请事项；伤残等级鉴定

申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：

1、球结膜裂伤

2、结膜多发异物留存

3、视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20________）号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！

申请人：

日期：

上门评残申请书 篇7

尊敬的领导：

我是xx，xx岁，身份证号码：xx，住xxx。我于xx年入伍，xx年在部队受伤，后送院治疗，在医院确诊为：xx。并于年退伍回乡，回乡后症状没有彻底改善，导致劳力能力丧失，经神不振，多次入院治疗，现也未改变，至今一直住院治疗。

请领导根据实际情况，对我伤残情况给予评定，为谢。

申请人：

申请时间：

上门评残申请书 篇8

申请人（上诉人）：

被申请人（被上诉人）：

申请事项：

申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。

伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的'十级伤残。

因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。

申请人：

日期：

上门评残申请书 篇9

xx镇民政办领导同志：

我叫李xx，女，汉族，1957年8月2日出生，家住Xx市Xx镇联合村11组。

我肢体残疾，经相关部门鉴定，属四级残疾。20xx年9月，绥化市残疾人联合会为我颁发了《中华人民共和国残疾证书》。我还有严重的心脏病，时有昏迷症状，每年都要到市医院长期住院治疗，平时也需要药物缓解病痛，致使家里欠了许多外债，生活十分拮据。

我的丈夫张xx，62岁，有轻微脑梗，还患有脑囊虫病，一着急上火就抽风。他勉强种的十几亩地，也是家里唯一的经济来源。经常入不敷出，不能维持基本生活保障。

近乎绝望之时，我看到了幸福的希望；目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障。为此，一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的.我，万般无奈之下，厚颜提出享受“低保”待遇。敬请亲民爱民的政府领导能体察实情，批准我领取低保金待遇的申请。

此致

敬礼！

申请人：XXX

申请日期：XX年X月X日

上门评残申请书 篇10

麻栗镇民政：

我叫唐寿宏，男，汉族，1979年11月10日出生，家住麻栗坡县麻栗镇茨竹坝村委会大寨村，家中有五口人，年迈的父母、妻子、五岁的儿子和我。

在20xx年的时候，我上山去背柴，不幸发生一次意外事故，导致了肢体残疾，生活不能自理，致使家庭导致困难，又没有劳动能力或固定的.生活来源，生活特别艰苦。我上有年迈的父母需要赡养，下有尚未成人的孩子要抚养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。

幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，心里非常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光。于是，几经思考，特向麻栗镇民政申请残疾人低保，以度过艰苦的时日。 我相信麻栗镇民政会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手。

此致

敬礼

申请人：xx

XX年xx月XX日

上门评残申请书 篇11

申请人：_________________

申请事项

一、对申请人的`伤残情况作出伤残等级鉴定；

二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定；（部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的）

事实与理由

_______________一案，经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从________年___月___日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：___________

________年___月___日

上门评残申请书 篇12

尊敬的领导：

我是xxx，xx岁，身份证号码：xxx，住xxx。我于xxx年入伍，xx年在部队受伤，后送院治疗，在医院确诊为：xxx。并于xx年退伍回乡，回乡后症状没有彻底改善，导致劳力能力丧失，经神不振，多次入院治疗，现也未改变，至今一直住院治疗。

请领导根据实际情况，对我伤残情况给予评定，为谢。

申请人：xx年xx月xx日

上门评残申请书 篇13

请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

贵港市港北区人民法院

申请人：

_年_月_ 日