中医护理实习周记（汇集20篇）

▰ 中医护理实习周记 ▰

第一天：感受中医养生文化的魅力

今天是我进入中医医院实习的第一天，这是一个我梦寐以求的机会，让我有机会亲身感受中医养生文化的魅力。一进入医院，我就被一股淡淡的药香所包围，仿佛置身于一片香气四溢的花园中。我迫不及待地站在门口，看着那些忙碌的医生和护士们，他们行云流水般地工作着，每一个动作都显得非常熟练。

我随着一个中医医生进入了他的诊室，这是一间布置得非常雅致的房间，屋内有着一幅山水画，青瓷杯以及一盆精致的盆景。医生给我讲解了中医养生的基本理念和临床诊断的方法，我真切地感受到了中医的细腻与深厚。医生还带我参观了中药房，一片片干燥的草药散发着香气，令人陶醉。

第二天：观摩经络调理的神奇效果

今天我有机会观摩了中医师进行经络调理的神奇效果。我看到一个患者躺在床上，身体显得疲惫不堪，面色苍白。中医师把手放在患者的手腕上，用中医的语言解释了患者的病情。接着，医师拿出针灸针，轻柔地插在患者的穴位上，患者肌肉微微颤动，奇迹般地恢复了一些力量。

医师还使用了火罐疗法，将一个个玻璃罐用火烧热后，迅速贴在患者的背部，刺激经络，促进血液循环。看着患者皮肤上逐渐出现的红斑，我感到非常震撼。经络调理的效果让我深信，中医的治疗方法真的可以改善疾病，让人重获健康。

第三天：亲手制作中药，领悟药物的力量

今天，我有幸亲手参与了中药的制作过程。在中药房，我看到一堆堆各式各样的中药材，一片片根据处方称量的精确参数，我不敢有丝毫马虎。我仔细地按照医生的指导步骤将中药煎煮，感受着一股股药香弥漫在空气中，仿佛我正在煮熬一份珍贵的宝藏。

在煎制的过程中，医生还向我讲解了每种药材的作用和功效。我充分领悟到，中药所含的药物成分和活性物质虽然与西药不同，但它们同样具有强大的疗效。药材的精确搭配和处理方式，可以将其最大限度地发挥出来，为患者带来健康与治愈。

第四天：参与中医师的诊疗与护理

今天，我有机会参与了中医医生的诊疗和护理工作。我跟随一位医生进入会诊室，在那里遇到了一个年轻的患者，他的脸上带着一脸茫然和着急。医生耐心地询问了他的病史和症状后，进行了细致入微的检查，最终给出了一份精确的中医诊断。

医生为他开出了一副中药方，我负责为患者煎制中药，并详细向他介绍了服药的注意事项和功效。在护理过程中，我一直与患者保持着良好的沟通和交流，倾听他的疑虑和需求，并且鼓励他对于治疗的积极态度。

第五天：总结并感悟中医养生之道

今天是我实习的最后一天，回顾这一周的实习经历，我深深地感受到中医养生之道的博大精深。中医的治疗方法和理念，强调的是整体的平衡与调节，关注身心的和谐与健康。通过实践，我亲身体验了中医药的巨大疗效和康复力量。

在这一周的实习中，我不仅从中医医生那里学到了专业的知识和技能，还体验到了中医护理的人文关怀。中医师与患者之间的交流和互动，不仅是医疗过程中的一部分，更是一种关怀和温暖。

通过这次实习，我对中医医学有了更深的理解和认识，也更加坚定了我未来从事中医护理工作的决心。我希望能够运用所学知识和技能，为更多需要健康关怀的人们提供帮助，并且促进中医养生文化的传承与发展。

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总结20xx年度，我科在医院领导及护理部的关心领导下，在全院各职能科室的大力支持下，我们内科护理组遵循医院管理年所倡导的“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，组织医护人员共同学习了《改善群众就医体验活动》和《大型中医院巡查工作》实施方案，基本完成本年度护理工作计划，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，进行了PDCA护理质量持续改进，现将我科这一年来的具体工作如下：

一、为了加强护理人员的中医基础知识的培训，我科根据年初制定的学习和培训计划，按时组织科室护士学习中医理论知识及操作培训，并有记录。每节培训完由护理组长出题考核一次，并有评分记录。到现在共组织中医药基础知识培训9节课，中医药基础理论考试4次，中医护理技术操作培训2次及考试2次，理论与操作全部合格。4月份和10月份指派护士到江西省中医院外出学习中医护理知识及操作，待其回来后组织全院护士学习，由外出人员把学到的知识传授给每一个护士，使护理人员不出门就能学到先进知识及新理论、新技术。

二、科室开展中医护理情况1.开展耳穴埋豆，穴位贴敷，拔罐，艾灸，中药封包，刮痧等，中医护理操作偏少，明年积极开展中医护理项目；2.基本能运用中医知识对病人实施病情观察、生活护理、饮食护理、情志护理等相应的护理及提供常规的健康指导。

三、开展表格式中医护理病历书写，辩证施护病历。科室每月中医护理业务查房一次，护理部每季度中医护理业务查房一次。每科室根据自己科室特点各制定了2个病种的中医护理常规。护理部每季度组织中医特色护理质控一次。

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变对护士的整体素质也有了更高的要求，而我院护理工作也存在诸多不足，如缺乏相应的教育与支持、护理工作负担重等因素导致护理科研一片空白，中医中药治疗率不够高。在今后的工作中，我们要不断探索中医护理工作出现的新问题、新情况、新方法，要不断总结经验，改进不足，提高中医护理工作水平，更好地服务与人民。

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4月25日，护理部组织全院护理人员集中学习“中医知识”，以“人人参与，共同提高”为原则，以“学习中医，用好中医，为人民群众健康服务”为目的，旨在进一步夯实全院护士的中医基础，提高护理质量，促进医院中医内涵建设。

护士梁映慧针对现在人类面临的四大健康忧患—生活环境、生活方式、饮食结构和精神情志，使人类身体素质下降、体质日益衰弱的问题，开展了中医体质饮食养生的讲解。主要内容有：了解什么是中医体质；如何判断体质类型；通过调整饮食纠正体质的偏颇。内容非常贴近生活，护士们听得津津入味，为自己 健康学习的同时，也大概了解了精气学说和阴阳学说，达到了预期的目的。

中医是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康和战胜疾病的宝贵经验总结，学习博大精深的中医文化能开阔视野、陶冶情操和增长知识，所以狠抓中医知识，发挥中医优势是提高护理质量永远不变的政策方针。

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第一周

这是我作为一名中医男科护士实习生的第一周，我来到了一家知名的中医男科诊所。我一直对中医有着浓厚的兴趣，尤其对男科领域更为感兴趣。在这个周记中，我将详细描述我在实习期间的所见所闻。

第一天，我被安排在诊室里观察和帮助医生进行一些基本的工作。我注意到中医男科的诊疗方式与西医有一些不同。中医把男科疾病归结为肾虚、阳痿、早泄、阳疮等，而不仅仅限于病症的症状。医生使用中药、针灸和推拿等手段进行治疗，而不是仅仅依赖西药。

在观察中，我注意到中医男科的治疗方法非常注重整体患者的调理。医生与患者的交流中，他们会了解患者的日常生活习惯、饮食及睡眠情况，从而帮助患者制定合理的养生方案。这种综合治疗的思路让我对中医男科更加产生了兴趣。

第二天，我开始接触到一些具体的治疗方法。医生开始进行针灸治疗，我作为助手负责为患者准备好所需的器械和药品。在观察过程中，我密切注意医生的技巧以及患者的反应。针灸治疗相对较为复杂，医生需要根据中医理论找到相应的穴位，并准确地进行操作以达到治疗的效果。我在旁边默默地观察，感受到了中医的独特魅力。

第三天，我有机会参与到推拿治疗中。推拿是一种使用手指、掌心等方式在特定部位施加力量进行治疗的方法。在实习期间，我观察了一位医生进行推拿治疗。医生凭借丰富的经验，可以通过触摸和按摩技巧来判断患者的状况。这种手法让我大开眼界，我意识到推拿并不是简单的按摩，而是有一定的技巧和理论支持。

第四天，我在诊疗过程中注意到中医男科的治疗方式也尊重患者的尊严和隐私。在每一个环节中，医生都与患者进行了充分的沟通，尊重他们的隐私权。我被告知，这也是建立起医患基础信任的重要环节。我深深地敬佩这种医生与患者之间的关系。

在这一周的实习中，我收获了很多。我不仅获得了对中医男科的更深入理解，还学到了一些专业技能。与患者的接触也让我在人际交往和沟通方面有了很大的提升。我认识到中医男科是一个广阔而有挑战性的领域，我决心在未来深造，成为一名优秀的中医男科护士。

第一周的实习结束了，回想起这一周的经历，我深深体会到中医男科的独特治疗方式和中医传统文化的博大精深。我坚信，通过自己的努力和学习，我能够成为一名优秀的中医男科护士，为更多的患者带来健康与希望。

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2.1在临床病房中，我们常会遇到这样的事情有些病人吃火锅，第二天脸上就长出疙瘩或者嘴角出现溃疡，那么多人都吃火锅，只有他一个人“上火了”;烈日炎炎，病房开着空调，有些病人说“不过瘾”，要开大一点，有些病人说“太冷了”，要小一点;同样是吃冷饮，有些人吃一口就会拉肚子，有人多吃也没事……

为什么会出现这样的情况?“这是因为人与人之间存在体质差异，每个人对自然界感受的程度不一样，应对事物的情况也不一样。”所以在骨科临床中饮食护理是因人而异，非千篇 一律，既要评估病人的体质，又要观察创伤局部情况和骨折时间。

根据所收集到的资料，结合中医体质饮食调护和骨折三期饮食护理，指导病人饮食。

2.2中医体质评估与相应饮食调理中国人群体质可分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型，其中，平和质为正常体质，其他8种偏颇体质。

2.2.1阳虚体质主要表现：畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力、舌淡而胖或有齿痕。

阳虚体质的人平时可多食肉桂、鹿茸、杜仲、桑寄生、牛肉、羊肉、狗肉、核桃、韭菜、生姜、葱头等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷、寒凉的食物，少饮绿茶。

2.2.2阴虚体质主要表现：怕热易怒、口干咽痛、大便干燥、小便短赤或黄、舌少津液、五心烦热、盗汗、舌质红、苔薄或光剥、脉细数。

此种体质的人宜滋阴食品，多食莲藕、葡萄、西瓜、柿子、瘦猪肉、鸭肉、墨鱼、憋、龟肉、银耳、燕窝、冬虫夏草、百合、沙参、玉竹、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。

2.2.3气虚体质主要表现：形体消瘦或偏胖、体倦乏力、面色苍白、语声低怯、常自汗出、且动则尤甚、心悸食少、舌淡苔白、脉虚弱。

若患病则诸症加重，或伴有气短懒言、咳喘无力;或食少腹胀、大便溏泄;或脱肛、子宫脱垂;或心悸怔忡、精神疲惫;或腰膝酸软、小便频多，男子滑精早泄、女子白带清稀。

此种体质的人要多食用小米、淮山、莲子、白扁豆、茯苓、黄芪鸡肉汤、大枣、白术等。

2.2.4痰湿体质主要表现：体形肥胖、腹部肥满松软、面部皮肤油脂较多、多汗且粘、胸闷、痰多、面色淡黄而暗、眼胞微浮、容易困倦、平素舌体胖大、舌苔白腻或甜、身重不爽、喜食肥甘甜粘、大便正常或不实、小便不多或微混。

此种体质的人饮食宜清淡，如：泡生姜红枣红糖茶、冬瓜皮煲瘦肉汤、薏苡仁、砂仁、陈皮、淮山、赤小豆、茯苓等。

2.2.5湿热体质主要表现：面垢油光、多有痤疮粉刺、常感口干口苦、眼睛红赤、心烦懈怠、身重困倦、小便赤短、大便燥结或黏滞、男性多有阴囊潮湿、女性常有带下增多、舌质偏红怠黄腻、脉象多见滑数。

此种体质的人食忌辛温滋腻，戒烟酒。

宜喝绿茶、花茶、绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆煲瘦肉汤等。

2.2.6血瘀体质主要表现：面色晦滞、口唇色暗、眼睚暗黑、肌肤甲错、易出血、舌紫暗或有瘀点、脉细涩或结代。

若病则上述特征加重，可有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛。

口唇青紫或有出血倾向、吐血、便黑等，或腹内有症瘕积块，妇女痛经、经闭、崩漏等。

此种体质的人多食行气活血的食物，如：金橘、桔子、柑、可少量饮葡萄酒、玫瑰花茶、黑木耳、姜醋猪蹄等。

少食肥肉等滋腻之品。

2.2.7气郁体质主要表现：面黄、偏瘦、善太息、梅核气、舌淡红、苔白、脉弦。

此种体质的人宜宽胸理气、益气固表、补肝血食物。

如：佛手瘦肉汤、柴胡郁金瘦肉汤、何首乌白芍当归鸡汤等。

多吃橙子、柑等食物。

少食辛辣之品、腥膻发物及致敏质食物。

其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。

少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆等。

居室宜通风良好。

保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。

2.2.9平和体质则要注重饮食有所节制，不可过饥或过饱。

2.3.1骨折早期(1-2周)选用活血化瘀，消肿止痛的食物，清淡而富有营养，易消化，如：田七瘦肉汤、赤小豆鲫鱼汤、西洋菜山斑鱼汤、桃仁粥、鸡蛋两面针糖水、红花茶等，多食蔬菜、水果。

2.3.2骨折中期(3-4周)选用接骨续筋的食物，宜清补饮食，如：蟹肉粥、骨碎补瘦肉汤、去皮鸡汤、续断鸡汤，鱼类，蛋类等。

2.3.3骨折后期(4周以后)宜补肝肾，壮筋骨食物，多食含钙和营养丰富食物，如：排骨汤、动物肝肾、芝麻粥、杜仲猪腰汤、藕粉等，也可以用大枣泡水代茶饮，同时饮用蜂蜜保持大便通畅。

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第一周

我是一名中医学专业的学生，在这个暑假，我有幸进入一家著名中医院进行实习。实习的第一天，我充满了期待和激动。经过手续办理后，我被分配到了特诊科实习。这是我第一次接触真正的病人，我倍感压力，心里有些忐忑不安。但同时，我也充满了奋斗的决心，希望通过这次实习，能够更好地了解中医知识，并能够将所学运用到实际中去。

第一天，我跟着我的临床导师进入诊室。他是一位经验丰富的中医师，面对他那和蔼可亲的笑容，我感到一丝安心。在诊室里，我走近了病床，看到了病人们那满怀期望的眼神。我的临床导师先给我讲解了病人的病症和诊断结果，然后向我介绍了中医经典，并解释了中医基本理论。我听得津津有味，觉得这种方式能更好地帮助我理解中医的奥妙。

第二天，我开始进行临床观察。我跟着导师来到病房，亲眼目睹了中医师是如何与病人交流的。他们注重倾听，耐心询问病人的病情和病史，然后仔细观察病人的舌苔、脉搏等身体变化。通过这种细致入微的观察和交流，导师能够判断出病人的体质和病情，并制定相应的治疗方案。我由衷地感叹中医丰富的经验和深厚的功底。

第三天，导师让我亲自进行病人的初步诊断。我有些紧张，毕竟这是我第一次独自面对病人。但我仍然全力以赴，按照导师教给我的方法，仔细询问病史，观察舌苔和脉搏。然后，我和导师一起分析病人的体质和病情，并一起商讨治疗方案。虽然我做得并不完美，但导师给予了我很大的鼓励和指导，让我更加自信。

第四天，导师带我参观了中药房。我对中药一直很感兴趣，因为它是中医治疗的重要组成部分。在中药房里，我看到了无数种鲜艳的中草药，它们的芳香扑鼻，让我不禁陶醉其中。导师向我详细介绍了常用的中草药，并让我动手制作一副草药汤剂。虽然有点手忙脚乱，但我觉得这对我的学习很有帮助。我能够亲自制作中草药，也更加了解中药的特性和功效了。

第五天，我终于有机会跟着导师一起进行实际的治疗。导师带我看诊一位患有慢性胃炎的病人。我通过观察和询问，发现这位病人的体质偏寒湿，于是我向导师推荐了一副暖胃的中药方子。在导师的指导下，我亲自调配了草药，并亲自给病人治疗。看着病人逐渐康复的样子，我感到无比的欣慰和自豪。

通过一周的实习，我对中医的理论知识和实践操作都有了更深入的了解。我深切地感受到中医的独特魅力和疗效。这一周不仅提高了我的专业能力，也增加了我的社交经验。我与导师和其他实习生们进行了深入的交流，并建立了良好的师生关系。我相信，在接下来的实习中，我将继续努力，不断学习，为中医事业贡献自己的一份力量。

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第一周

在最初进入中医实习的那一天，我心里充满了期待和憧憬。作为一名护理专业的学生，我一直对中医养生方法充满兴趣，所以这次实习对我来说非常宝贵。当我踏入这家中医门诊的时候，我被整个环境吸引住了。

第一天的实习我主要观察了中医师的工作流程。他们首先会向患者了解病情，并进行中医四诊观察，包括望、闻、问、切。之后，他们会根据观察结果给患者开出中药方，并提供一些中医养生建议。我在旁边认真观察，尽量记下每一个细节。

在第二天，我得到了机会和中医师一起与患者互动。中医师带我到一间诊室，让我亲自和患者进行交流和询问。一位中年女性患者向我诉说了她长期以来的腰痛问题，并希望能找到一种中医疗法缓解疼痛。我仔细倾听并记下了她的病史和症状。随后，我和中医师一起辨识病因，并制定了一套针对她个人情况的治疗方案。

第二周

在第二周，我开始参与更多的实际操作。中医师带我去学习中医按摩技术，这是一种常见的中医疗法，可以有效舒缓患者的疼痛和不适。我在中医师的指导下，学习了不同的按摩手法，并进行了模拟练习。随后，我有幸能够为一位肩周炎患者进行按摩治疗。患者的肩部非常疼痛，我按照中医师的指导，采用了一些按摩手法进行治疗。经过几次治疗后，患者表示明显的缓解，这给了我很大的鼓舞和成就感。

我还参与了一些中医理疗项目的观摩和学习。中医师教我如何进行经络推拿，淋巴排毒和艾灸等疗法。这些疗法都是中医疗法中非常重要的一部分，可以帮助患者恢复健康。我感到非常荣幸能够亲自学习和实践。

总结

通过这两周的中医实习，我不仅对中医疗法有了更深入的了解，也学到了很多关于中医护理的技巧和方法。与患者的互动使我更加明白了中医的独特魅力，以及中医与现代医学的结合对患者康复的重要性。我深深感受到，中医的治疗思想和方法是一种宝贵的财富，希望能够把这些知识应用到实际工作中。

在接下来的实习中，我会更加努力地学习和实践，提升自己的技能和专业水平。我希望通过这次实习，能够为将来成为一名优秀的中医护士奠定坚实的基础，为患者的健康贡献自己的力量。

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一、基本情况

20xx年1月至6月，应用项痹中医护理方案护理住院患者共125例，其中纳入中医临床路径管理的80例，患者平均住院日11.84天。

辨证分型统计如下：气滞血瘀93例，肝肾亏虚6例，气血亏虚10例，气虚血瘀9例，痰湿阻络7例。

应用的主要辨证施护方法：体位护理、活动指导、按疼痛规律施护、防跌倒护理、、牵引、叩击及按摩、生活起居等。

应用的主要中医护理技术：艾灸、牵引、中医离子导入、穴位注射、中药熏蒸、拔火罐、中药封包。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

1．主要辨证施护方法应用情况

2．中医护理技术应用情况

中医护理技术应用频率高的项目是中药封包、艾灸。分析其原因：中药封包、艾灸操作方便，艾灸是经过燃烧后产生热力作用使患者达到温经通络，驱风散寒的作用，达到减轻疼痛，疗效好，患者易于接受。而中药封包经过加热后热力均匀敷于患处，使痛症迅速缓解，经济实用，患者乐于使用。

（二）依从性和满意度分析

1．患者对中医护理技术的依从性和满意度

依从性较好的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．操作时间短。3.相关政策支持，费用廉价。

护理满意度较高的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。分析其原因：中药离子导入、艾灸、中药封包疗法有消肿止痛，疏通筋络，行气活血的作用，因此患者的护理满意度也较高。

2．患者对健康指导的满意度

患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：116人（92.8%）；②一般：9人；③不满意：0人。

分析其原因：

1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。

2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。

（三）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：120人（96%）；②实用性较强：5人（4%）；③实用性一般：0人；④不实用：0人。

分析其原因：

1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。

2．系统规范的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

(四)实施中存在的问题：

1.辨证施膳未普及

因个人口味不同，且营养室药膳种类少。

2.部分中医护理技术未普及中医护理技术改善症状无西药明显，少数患者不能接受。

三、护理效果评价与分析

（一）护理效果对项痹的主要症评价

1．评价方法状颈肩疼痛、眩晕、肢体麻木、颈肩及上肢活动受限应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价标准

将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：

通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，100%的患者认为中医护理配合治疗对改善项痹的主要不适症状有良好的护理效果。

案例1：患者陈某，女，76岁，因“反复颈部疼痛伴双上肢麻痹2年。”入院。中医诊断：项痹（气血亏虚）；西医诊断：颈椎病。入院症见：颈部疼痛，双上肢麻痹，头晕，呈非旋转性，精神，纳眠可，二便调。测T：36.0℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：160/80mmHg。医嘱以补益气血、通经活络为法，针对患者颈肩疼痛，给予卧床休息、了解疼痛的性质、程度、部位，遵医嘱实施中药封包以疏通经络，解痉止痛，予中药熏洗、穴位注射以疏通经络、营养神经，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。指导患者做“米”字操等功能锻炼。

案例2：患者梁某，女，54岁，因“反复头晕3个月”入院。中医诊断：眩晕（气血亏虚）；西医诊断：颈椎病。入院症见：神清，精神疲倦，头晕，纳眠尚可，

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一、卫生资源现状

截止2013年，全县共有医疗卫生机构170所，其中县级机构4所（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心），乡镇卫生院17所，村卫生室133所，个体诊所8所，民营医院8所。医疗机构共有床位数1178张，平均每千人口拥有病床1.96张。县、乡、村三级医疗卫生机构拥有业务用房56000平方米。全县卫生系统编制总数884人，实有在职人员748人，其中临床专业技术人员628人，每千人口拥有卫生专业技术人员1.04人，其中中医药卫生技术人员461人，占人员总数7.3%。床位670张，其中中医床位129张，占床位总数19.3%。

二、实施基层中医药能力提升工程情况

（一）加强组织领导和管理（总分150分，自评150分）。一是县政府高度重视中医药工作，成立由分管副县长为组长，卫生、发改、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、科技、教育、农业、林业、文化、宣传等部门组成的中医药工作领导小组，制定下发《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（彝政发〔2013〕70号）和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》（彝卫发〔2013〕87号）等，并在每年召开全县卫生工作的同时，安排部署了年度中医药工作。县财政在十分困难的情况下，每年预算5万元的中医药专项经费。二是认真实施基层中医药能力提升工程项目，我县共3个乡级项目55万元，20个村级项目2万元，目前，正在进行招投标工作。三是开展中医药适宜技术能力建设，县中医院共培训乡、村两医务人员131人；全县完成了7个卫生院的中医药科室标准化建设；制定中医药人才培训计划，开展了人才培训工作；我县积极争取到国家项目资金1850万元，将按照标准化县中医院修建，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。目前，我县中医院已实施了信息化建设、专科建设。县医院开展了中医科、中药房建设；充分利用健康教育宣传栏开展2中医药科普知识宣传，全县有167个基本公共卫生宣传栏，乡级更换每2月一次，村级更换每季度1次，宣传栏更新共计330次。四是由卫生局牵头，组织县中医院有关人员，对全县17个卫生院开展基本公共卫生服务中医药健康管理项目培训、指导，并对中医药提升工程进行了督导检查。

（二）开展乡镇卫生院中医药服务情况（总分165分，自评100分）。一是全县17个卫生院，目前，能提供中医药服务的有10个卫生院，分别是奎香、洛旺、小草坝、牛街、龙安、两河、树林、海子、龙海、洛泽河卫生院，仅占58.8%。正在筹备准备开展中医药服务的还有钟鸣、柳溪、角奎、荞山4个卫生院，力争年底能开展中医药服务的卫生院占到83%。二是辖区内17个卫生院中有5个中心卫生院，分别是牛街镇中心卫生院、小草坝镇中心卫生院、海子镇中心卫生院、洛泽河镇中心卫生院和奎香乡中心卫生院，5个中心卫生院都按要求设置了中医科、中药房，配备了相应的中医诊疗设备。三是能开展中医药服务的`乡镇卫生院中中医医师占本机构医师数比例达到20%以上的有只有2个卫生院。四是5个中心卫生院和有中医药能力提升工程项目的卫生院，都设立了独立的中医药服务综合区，发送了中医诊疗环境，装修装饰风格突出了中医药文化氛围。五是能开展中医药服务的乡镇卫生院几乎都能运用中药饮片开展拨火罐、针灸、推拿、热敷、艾灸、刮痧、中药榻滞等6种以上的中医药技术3治疗常见病多发病和预防保健服务。

（三）开展村卫生室中医药服务情况（总分85分，自评50分）。截止目前133个村卫生室能提供中医药服务的有20个，占15%。8月份将举行能西会中村医生培训，计划培训51人，理论和实践各10天，力争下半年再为有51个村卫生室配备适宜中医诊疗设备，切实开展中医药服务，全县达71个村卫生室能运用中药饮片或中医非药物疗法开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。

（四）基层医疗机构中医药服务量逐年上升（总分30分，自评30分）。自2013年国家、省开展中医药提升工作以来，全县基层医疗卫生机构中医药服务量逐年上升，上升总量达10%以上。

（五）进一步加快县中医院建设（总分60分，自评60分）。一是县委政府高度重视中医药发展，积极争取到国家项目资金1850万元，将县中医院整体迁建，政府在土地选址、土地划拨、前期三能一平等方面给予大力支持。目前工作正在建设中，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。二是2013年县中医院已开展创建二级甲等中医医院创建工作，2014年5月已创建成功，达到了二级甲等中医医院水平。三是县中医院全面开展了信息化建设，功能涵盖临床路径、诊疗规范、综合管理等。四是是努力培育中医药特色专科建设。目前，彝良县列入市级建设的专病专4科有2个，分别是县中医院骨伤科、推拿科。小针刀的特色疗法，也处于领先水平。五是加强县医院中医科建设，配备相关诊疗设备，进一步完善了综合医院中医临床科室基本标准建设和中药房标准建设。

（六）切实加强县中医院支援基层医疗卫生机构中医药工作（总分50分，自评50分）。一是根据《彝良县县乡医疗卫生服务一体化管理实施方案（试行）》（〔2013〕119号）和《彝良县2014年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》（〔2014〕34号），要求，县中医院认真组织实施，一体化管理县中医院对口帮扶的是新场卫生院和洛泽河卫生院，对口支援的卫生院是小草坝卫生院，通过支援和帮扶，3个卫生院的管理能力和服务水平得到了进一步提升。二是县中医院已完成基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设，并开通了中医药适宜技术推广远程视频网络系统，现已组织学习11期，共计参加学习350人次。

（七）进一步加强中医药队伍建设（总分60分，自评60分）。一是开展师承教育工作，鼓励支持老中医带徒，选拔有悟性、爱学习、能吃苦、有一定工作经验，热爱中医的医生做弟子，传承老中医的丰富临床经验。我县已有2位名中医共带徒3人。二是认真开展中医药适宜技术推广工作，确定县中医院为我县中医药适宜技术推广培训基地，筛选出具有“简、便、验、廉”“安全、实用”的推广项目，本着“一学5就会，一用就灵”的原则，每年举办1期彝良县农村中医适宜技术推广培训班，共培训中医专业技术人员200多人次。三是按照《昭通市卫生局转发开展中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作情况调查的通知》要求，我县审核上报13人；全县共有全科医生20人，其中中医类别的全科医生5人，占全科医生的25%；全县乡村两级医务人员中，只有9名取得中医类别医师，中医全科医生占中医类别医师比达55.6%。

（八）认真落实在健全全民医保体系中发挥中医药优势作用（总分50分，自评50分）。《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（彝政发〔2013〕70号）和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》（彝卫发〔2013〕87号）内容，我县提高新农合中医药报销比例，报销比例比西医提高10%以上，并将符合条件的中药饮片、成药、中药制剂和及针灸、推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围。

（九）实施基本药物制度中，充分体现中医药特点（总分20分，自评20分）。中药饮片的基本药物管理严格按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

（十）鼓励在基层举办中医机构（总分30分，自评30分）一是鼓励有资质的中医专业技术人员基层开设中诊所，6我县中医院退修职工熊凤品同志在角奎镇大河边社区举办了“彝良熊凤品中医诊所”，方便了社区群众对中医药服务的需求。二是截止目前，全县符合条件的药店没有1家到卫生局申办药店内开设中医坐堂诊所。全县8家民营医院，均设立了中医科，开展了中医药服务。

（十一）加强基层中药监督管理（总分20分，自评20分）一是制定了《彝良县中药资源普查试点工作实施方案》，认真开展了中药资源普查工作，基本查清了我县中药资源的种类、分布、蕴藏量、传统知识，栽培与野生情况等中药资源本底资料，完成普查工作报告。二是允许乡村医生自采、自种、自用中草药，如钟鸣镇木龙村卫生室村医苏世才，出生于中医世家，他的中医药服务范围覆盖云、贵、川三省部分群众。三是开展了基本药物临床应用和基本药物处方集培训，内容包括《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》等；全县基本药物制度全面覆盖，基层医疗机构所有药品全部实行网上采购、配送，保证了药品质量。

（十二）开展“中医中药中国行—三进”活动（总分30分，自评30分）。一是制定了《彝良县基本公共卫生中医药服务项目实施方案》等文件，切实将中医药服务纳入基本公共卫生服务范围，认真完成年度0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理任务。二是以基本公共卫生服务的健康教7育为载体，将中医药健康知识纳入健康教育宣传资料和宣传栏的内容，继续推进“中医中药进乡村、进社区、进家庭”活动，进一步普及中医药健康知识。

三、存在问题及困难

（一）中医药人员紧缺，严重制约中医药事业发展。中医药技术骨干力量薄弱，编制不足，严重影响了我县中医药人才队伍建设。中医药从业人员结构不尽合理，农村中医药人员整体素质不高，特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏，分布不平衡。中西医结合人才断层，一批

五、六十年代的老专家基本到退休年龄，新的人才还没有成长起来，现有中医药人员整体素质还不高，不能完全适应和满足对中医药服务的需求。

（二）基层医疗机构中医药基础设薄弱。农村卫生院基础设施建设步伐滞后，不能较好的提供适合中医药特色服务的医疗条件，也不能满足农民群众日益增长的中医药服务需求。农村中医药服务还停留在比较初级的阶段，大多数乡镇卫生院和村卫生院仅能提供中医诊断和中药方剂治疗疾病的基本中医药服务，还不能开展具有中医药特色的诊疗服务。

（三）科学宣传普及不够深入。一部分群众对中医药并不认可，特别是一部分人从小到大一生病就吃西药、打针或是输液，甚至存在一些完全没有接触过中医药的人。由于对8中医药的不了解、不认可，在不同程度上存在误解、否定和排斥中医药的现象。

（四）国家、省级项目资金支持较少。由于我县地方财政困难，经济基础薄弱，对中医药事业的总体投入不足，客观上制约了我县中医药事业的发展。国家、省级中医药能力提升工程项目只覆盖了3个卫生院，20个村卫生室。

四、下步工作打算

（一）进一步加大宣传力度。加强宣传教育赢得患者认可，确保中医药服务进农村、进社区，努力提高服务能力与水平。通过新农合把中医药政策落实好，在群众中奠定深厚的基础。

（二）进一步加强中医药队伍建设。大力发展人才队伍建设，重视农村和社区的中医药人才引进工作，与有关部门制定并出台一系列好的政策鼓励、吸引中医药人才去基层工作，为农村和社区的医疗卫生服务。

（三）进一步加大投入。积极争取上级支持力度，继续加大对县中医院、乡镇卫生院、村卫生室改善基础设施建设的投入，特别是对乡镇卫生院中医科、中药房建设的资金支持，有效改善医疗条件，完善服务功能，提高中医特色服务能力。

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第一周：迈出医疗救护的第一步

作为一名即将要成为医生的学生，我开始了我在医院的实习生活。一整天都充满了紧张和不安，我站在医院大门前，心中满是期待和对未知的恐惧。走进医院门口，我看到熙熙攘攘的人群忙碌着，医护人员来来往往，看到这熟悉的场景我心中的不安稍稍减轻了一些。

我被分配到了内科病房的实习岗位。第一天的任务是进行病房的清洗和卫生消毒。虽然没有直接接触病人，但我还是紧紧咬着牙关，努力工作，不敢有半点马虎。毕竟，这是我成为医生的第一步，我必须努力表现出自己的能力和责任心。

在病房里，我看到了各种各样的病例，从患有普通感冒的病人到患有严重疾病的患者，我目睹了他们的痛苦和无助。每当我看到一个病人苦苦挣扎的样子，我内心都充满了同情和担忧，同时也更加坚定了我成为一名医生的决心。

在这一周的实习中，我并不只是做些表面上的工作，我还有机会参与一些真正的医疗过程。在进行病人巡视时，一位老王爷突然感觉呼吸困难，我立刻跑去叫医生，然后按照医生的指示进行急救，喂氧、插管、静脉输液，一系列的操作让我紧张不已，但我还是尽力保持冷静，并顺利完成任务。当老王爷的病情稳定下来，他的家属感激地望着我，我内心涌起一股同时自豪又激动的感觉。

第一周对我来说是一个很好的开端。虽然在紧张和压力下我也出过一些小错，但我的导师始终给予我很多的指导和帮助。我从她那里学到了很多实用的技能和处事的经验。她教会我如何与病人和家属进行沟通，怎样做到耐心和细致。她还告诉我，在医疗工作中，即使是微小的细节也非常重要，不能掉以轻心。正是这样的指导和教导，让我在接下来的实习中做得更好。

这一周改变了我的许多看法。我意识到成为一名医生需要更多的责任感和专业知识。我明白了医生不仅仅是为了挣钱而存在的，更是为了使病人能够恢复健康和带来希望。虽然在实习初期我会遭遇困难和挫折，但我相信只要坚持努力，我一定能够成为一名优秀的医生。跨出医疗救护的第一步，我对未来充满了憧憬和信心。

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刮痧法，又称“挑痧”，属《内经》砭石疗法、刺络疗法的一种。是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。

“痧”是民间的一种习惯叫法，一方面指“痧”疹征象，即皮肤出现红点如粟米，用手指触摸时，稍有阻碍的疹点。另一方面是指“痧证”，又称“痧胀”和“痧气”，不是一种独立的病，而是一种毒性反应的临床综合征，临床上许多疾病都可以出现痧象，痧是许多疾病的共同证候，故有“百疾皆可发痧”之说。

痧证多见于夏秋两季，春季次之，冬季极少见。因为夏秋季节，风湿热三气旺盛，湿热交蒸，酿成不正之疠气（雾瘴），流行于天地之间，人若劳逸失度，则外邪侵袭肌肤，阳气不得宣通透泄而发痧证。

现代医学认为，所谓痧是渗出于脉外的含有大量代谢产物的离经之血，在临床观察中发现完全健康的人，刮拭体表经络则无“痧痕”出现，因为健康的人体内无代谢产物潴留，其毛细血管通透性正常。

当机体脏腑功能减退或发生严重障碍时，代谢产物不能及时排出，局部呈缺氧状态，毛细血管通透性也增强，刮痧时毛细血管破裂，因此有“痧”出现。

“痧”的颜色、形态、多少和部位深浅由局部代谢产物多少，即缺氧程度决定的。

① 一般表现：

头昏脑胀，胸烦郁闷，全身酸胀，倦怠无力，胸腹灼热，四肢麻木，甚则厥冷如冰，严重者脘腹痞满，恶心呕吐等。

② 急重表现：

眩晕昏倒，面唇青白，口噤不语，昏厥不醒，手足厥冷。或头额冷汗如珠，或全身无汗，青筋外露，痧点时隐时现，唇舌青黑。

用手掌握着刮板，拇指与其余四指相对。若为达到治疗目的，刮板厚的一边对掌心，用薄的一边刮拭；若保健时，则薄的一边用对掌心，用厚的一边刮拭。

颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。

刮痧板与刮拭方向保持90°～45°进行。

（2）间接刮法：在要刮的部位放一层薄布类物品，再用刮痧用具在布上进行刮痧，适用于3岁以下的小儿，高热出现抽搐者。

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毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写本科毕业医学论文?

【摘要】目的 使强直性脊柱炎患者能够在中医方面得到全面系统的治疗和护理。方法用中药治疗、铺灸、中药熏蒸、心理护理等方法。优点 使患者病情得到有效控制防止畸形和降低复发率，充分发挥祖国医药学优势

强直性脊柱炎(AS)属于中医范畴的骨痹。主要因为肝肾亏虚精血不足肾虚督空风寒湿邪乘虚而入，直中伏击之脉邪恋经脉致关节屈伸不利疼痛脊柱强直、以腰背疼痛骶髂关节疼痛不适晨僵为主;整个脊椎自下而上先是腰椎前凸消失累及整个脊柱，胸肋连接融合，胸廓硬变呼吸受限。

1病因病机 痹证的发生主要由于正气不足感受风寒湿之邪所致。正气不足卫外不固风寒湿邪侵袭关节骨骼筋脉而为痹证。风邪善行故病位游走不定;因寒凝气血运行不畅故疼痛剧烈;湿邪粘滞故使肌肉关节麻木。

2辨证分型 (1)寒湿痹阻型：寒湿痹阻证以腰骶冷痛沉重恶风寒，舌淡苔白脉弦紧为主证，治宜散寒除湿通络止痛方用乌头汤加减。 (2)肾气亏虚型：以腰部酸痛足跟痛为主证，偏阴虚者多伴口干五心烦热舌红苔少脉沉细;偏阳虚者伴精神疲惫肢冷畏寒，舌淡苔白脉沉无力治宜补肾为主方用青娥丸加减。(3)瘀血阻络证：以腰骶疼痛夜间尤甚局部刺痛，舌暗脉沉弦细为主证，治宜活血祛瘀，通络止痛方用身痛逐瘀汤加减。

3辅助治疗 (1)铺灸在治疗强直性脊柱炎上有特殊疗效。方法：患者俯卧暴露背部先用桑皮纸自颈椎铺至尾椎，鲜姜750--1000克切成碎末铺在督脉及两旁作底，宽约4厘米厚约5厘米，配合中药附子川草乌(打成碎末)在中药上面均匀的铺上蒜泥300克，置艾条灸之连灸三壮七天一次。以姜为底配合中药及艾灸火力温和渗透具有壮阳补虚的作用，经脊柱督脉传导达到内病外治直达病所的功效。

(2)中药湿热熏蒸，将中草药放在蒸汽床熏蒸锅内使其加热利用蒸气作用于皮肤经皮肤吸收，具有疏通腠理活血化瘀的作用。常用中药有红花、草乌、伸筋草等。温度以患者耐受一般为45 ℃～55 ℃为宜。协助患者平躺于熏蒸床上，使督脉对准开窗处持续熏蒸20 min每日1次。

4.1中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化,注意保暖避免受风寒。保持合理的体位，睡硬板床姿势平直低枕防止驼背，患者坐要端正站要直，经常放松背部肌肉，定时活颈椎腰椎。

4.2功能锻炼 锻炼身体不仅可以缓解疼痛还可以增强体质。锻炼腰椎和颈椎以及髋关节的屈伸运动每日两次活动量以不引起第二关节症状加重为准，可减轻脊柱和关节的畸形的`程度。

4.3饮食宜忌 忌生冷宜温热性食物，以利于温通血脉散寒止痛。豆类含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉骨骼关节肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。栗子有补肾强筋健骨的作用，对风湿痹痛、腰膝酸软极为有益。

4.4心理护理 古人提出善医者先医其心而后医其身，强调了精神护理的重要性。不良的情绪可加重疼痛的程度不利疾病的恢复，患者要保持乐观积极的心态，从而增强对疼痛的耐受力。帮助病人树立战胜疾病的信心。

[2]刘玮.针刺结合铺灸治疗强直性脊柱炎58例疗效观察[J]社区中医药，12(26): 136

[3]中药熏蒸联合湿热敷治疗颈椎病的护理体会[J]中华现代护理学杂志2006，3(16)

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关于中医护理胃痛的方法

胃痛的原因

胃痛，中医病证名。又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因引发。

胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。

脾有关，还提出寒邪、伤食致病说。

心痛混为一谈，直至金元时代李杲《兰室秘藏》首立“胃脘痛一门，将心痛和胃痛明确区分开来。

3、明清时代进一步提出了胃痛的治疗大法，《医学正传》说：“古方九种心痛，详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。《医学真传·心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛之法。

病因

1、外邪犯胃外感寒湿热诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。

2、饮食伤胃饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，不通则痛。

3、情绪不佳易恼怒，伤肝伤脾，横逆犯胃，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。

4、素体脾虚脾胃为仓禀之官，主受纳运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛。

病机

胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

病理性质：早期多为实证。后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂。

胃痛的'症状

1、疼痛

这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多，表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等，表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。

2、气胀

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这也是胃病最常见的症状之一。如果脾胃运化失职，或者因寒受阻，或者其他因素，都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出，从而导致气胀。

3、食胀

由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。

一、疼痛的位置

胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。

二、疼痛时间

胃痛是发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。

三、观察症状

胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病。

假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。

胃炎

急性胃炎的患者，往往发病比较突然。病人会感觉上腹部，也就是胃所在的部位有隐隐作痛，或者仅仅是不舒服，比如有发胀的感觉。有可能会伴有恶心呕吐的症状。

有的急性胃炎病人会出现粪便呈柏油样的颜色，临床上称之为黑便，或者是呕吐物中有血，这就提示有消化道出血的症状，并且出血量不少，应当立即送往医院。

慢性胃炎的患者表现不一，可能完全感受不到任何不适，也可能仅仅是表现为消化不良、恶心呕吐、胃隐隐作痛等。

胃溃疡

呈现出有规律性、节律性的表现，即进食后疼痛出现，当食物消化之后，疼痛也随之缓解。但下一次进餐后又重复这个过程。

患者会有消化不良的感觉，食欲减退，上腹部隐隐作痛或是发胀等。

和急性胃炎一样，胃溃疡严重发作时，也会出现消化道出血的症状，即呕血或黑便。

假如突然出现剧烈疼痛，且腹部的肌肉异常紧张，一按就痛，而手放开的瞬间疼痛加剧的话，那么就要警惕是否出现了胃溃疡穿孔而引起了急腹症，必须立即送往医院救治。

胃痛怎么办

胃痛治疗以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。属于胃寒者，散寒即所谓通。属于食停者，消食即所谓通。属于气滞者，理气即所谓通。属于热郁者，泄热即所谓通。属于血瘀者，化瘀即所谓通。属于阴虚者，益胃养阴即所谓通。

属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通法。

(一)寒邪客胃

症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。方药：香苏散合良附丸加减。

常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香。

(二)饮食伤胃

症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。方药：保和丸加减。

常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。

(三)肝气犯胃

症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。

常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。

(四)湿热中阻

症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。方药：清中汤加减。

常用药：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。

(五)瘀血停胃

症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。方药：失笑散合丹参饮加减。

常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。

(六)胃阴亏耗

症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。

常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。

(七)脾胃虚寒

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪建中汤加减。

常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。

针灸疗法

1、针刺：内关，中脘，足三里。适用于各种胃痛。实证用泻法，虚痛用补法。

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摘要：［目的］调查临床护理专家对专科护理专业中医护理方向课程设置的评价。［方法］通过个别访谈法对临床护理专家进行访谈。［结果］护理专家积极性和权威程度高，意见协调程度好，专家注重对护士的核心能力、实践性、人文素养及中医护理特色的培养。［结论］形成的课程体系有利于护理专业中医护理方向人才的培养。

2013年3月湖南省中医药管理局、湖南省卫生厅颁布了湘中医药［2013］10号文件“湖南省基层中医药服务能力提升工程实施方案”［1］。文件提出总体工作目标：通过实施基层中医药服务能力提升工程，到2015年全省基层中医药服务网络进一步完善。课程设置是人才培养方案的核心部分，课程设置是培养目标的直接体现，课程设置情况会影响护理专业中医护理方向学生人才培养质量。本研究采取专家咨询法进行高等中医院校专科护理专业中医护理方向课程设置的研究，旨在为高等中医院校专科护理专业中医护理方向的课程设置的改革及完善提供思路和方向。

1．1研究对象本研究采取便利抽样的方法抽取湖南省直中医院从事中医护理教育、中医临床护理的护理专家30人。专家入选标准为：主管护师及以上专业技术职称，本科及以上学历，从事中医临床护理、护理管理、护理教育工作10年以上，曾经或现在担任护士长职务。年龄35岁～40岁16人，40岁以上14人；工龄10年～19年12人，工龄≥20年18人；学历均为本科以上；职称为中级、副高级的专家依次为18人、12人。发放问卷30份，回收有效问卷30份，有效率100％。

1．2．1研究工具①一般资料调查问卷：由研究者自行设计，内容包括年龄、性别、职称、学历、工龄、工作单位、工作的科室等。②专科护理专业中医护理方向课程设置调查问卷：应用文献检索法、小组讨论法，在目前护理专业课程设置的基础上设计专科护理专业中医护理方向课程设置调查问卷，问卷分为4个模块，分别为公共课（10项）、专业基础课（9项）、专业课（12项）、选修课（10项）。条目采取likert5级评分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性赋值同时满足＜3．50、变异系数＞0．2、满分比＜20％作为剔除课程的标准，课程内容重复选择权重更高的课程［2］。

1．2．2收集资料的方法采取问卷咨询法及问卷访谈法等形式发放和回收问卷。

1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件对收集资料进行处理。

2．1专家的积极性和权威系数专家的有效回收率为100％，同时专家提出了许多修改意见，充分表明专家对专科护理专业中医护理方向课程设置具有较高的积极性。本组专家权威系数为0．72～0．85，说明专家对本课题研究内容的权威性较高，其函询结果具有较高的可靠性。2．2专家意见集中程度和协调程度专家意见集中程度用重要性赋值均数和变异系数来表示。访谈的指标重要性分别为3．70～4．93，变异系数分别为0．01～0．30，说明专家意见集中程度高。

3．1专家对课程设置的评价研究表明，上述重要性分赋值均在3．7分以上，说明专家认为41门课程均重要；专家意见比较集中，标准差均小于1，说明专家对同一门课程的评价意见相差不大；一般认为变异系数应小于0．2［3］，本访谈变异系数小于0．2，说明专家对课程的重要性的认识的波动程度较小，专家的协调程度比较高。

3．2．1课程设置注重专业核心课程从专家咨询结果可以看出，专家评分较高，重要性赋值排前10的课程依次为《基础护理技术》《内科护理》《外科护理》《实践技能操作》《急救护理》《护理礼仪与人际沟通》《新生入学教育》《儿科护理》《妇产科护理》《人体解剖学》。前10门课程中专业课占了8门。构建的注册护士核心能力框架包括目标层及3个准则层共4个层次。其中第一准则层包括知识、技能、能力和个人特质［4］，说明专业知识、技能的重要性。

3．2．2注重课程设置的实践性从专家评分可以看出《基础护理技术》《实践技能操作》《护理礼仪与人际沟通》课程得分排前10名，《中医护理技术》课程专家评分也比较高，说明护理专家认为护理实践课程的重要性。中医护理方向学生的培养规格是要求通过对中西医学科学和护理学的基本理论、基本知识和基本技能的系统学习，培养适应社会需求，热爱护理事业，具有良好的职业道德和身心素质，具备较强的实践能力，能够胜任护理岗位的德、智、体、美全面发展的高等技术应用型护理人才。要求中医护理方向的学生不仅掌握护理专业应具备实践动手能力及解决问题的能力，同时应掌握中医的基本理论、知识及中医护理基本操作技能，具备辨证施护的能力。

3．2．3人文素养课程受到重视大专及本科层次的护理关怀课程的教学目标多为掌握人文关怀知识、获得人文关怀感知、习得人文关怀能力，最终养成人文关怀品质和表现人文关怀行为［1］。本次调查结果显示，护理礼仪与人际沟通、护士人文修养、心理健康教育、护理心理学课程专家评分度较高，说明护理专家认可人文素养课程的重要性。护士核心能力将个人特质作为护士核心能力的'基础单独列出，符合护士的角色要求和工作特点［4］。良好的人格特征和护士本人对护理职业的看法和情感有利于提升护士的核心能力，缓解护士工作压力，是促成护士成功的关键因素［5］。孟艳君等［6］研究表明，开课率≥80％的课程有护理心理学、人际沟通、护理礼仪、护理管理学、护理教育学、护理美学。李秋萍等［7］调查10所护理院校中人文课程开设情况指出，开设门数最多的19门，最少的6门，平均11门；必修课设置最多的8门，有1所院校未开设人文必修课；选修课开设最多的18门，最少的3门；人文社会课学时占总学时数最多的为24．1％，最少的为6．2％，平均为13．3％，这与国外本科教育课程中1／3为人文学科的现状有较大差距。我校开设人文素养课程中必修课开设3门，选修课开设3门，其中护士人文修养包括护理伦理、护理美学等部分人文内容，占总课8．7％。与本科院校及国外本科教育中的人文课程相比，有一定差距。专家同时建议《护理礼仪与人际沟通》《护士人文修养》两门课程有重复内容，整合成一门必修课程《护士人文修养与沟通》。

3．2．4专业课程的设置突出中医护理课程本次调查结果显示，《中医基础概要》《中医护理技术》《中医临床护理学》《中医饮食护理》，专家得分比较高。陈莉军［8］认为，要更好地实现培养目标，中西医课程之间的比例设置应该以西医护理为主．突出中医护理特色，建议本科院校必修课中西医课程学时比例为1∶5，我校中西医课程学时比例约为1∶9。中医护理相关课程是体现中医护理特色的重要环节，《中医饮食护理》在选修课中专家评分最高，有部分专家建议将《中医饮食护理》设置为必修课。培养中医护理专业护士的核心能力的过程中以突出自我特色。根据调查结果，建议护理专业中医护理方向课程设置做以下调整，《护理礼仪与人际沟通》《护士人文修养》两门课程整合为《护士人文修养与沟通》，设置为必修课程，适当增加沟通课程比重，将《中医饮食护理》设置为必修课。护士的角色除护理执行者外，还担任协调者、管理者、教育者和科研者等角色，建议将《护理教育学》增设为选修课。专科护理专业开设中医护理方向的教育势在必行，其符合时代特色及满足社会需求为导向，除具备护理人员必需的知识、能力、素养外，还应具备中医基础理论知识、中医特色的操作技能等中医相关的知识和技能，以满足医院、社区、康复机构、家庭等领域对护理人才的就业需求，满足于人们在临床、预防保健、康复、心理、饮食等方面的护理需求，促进中医护理的可持续性发展。

▰ 中医护理实习周记 ▰

上班的第一个周末本以为可以好好睡个懒觉，可还是六点多就习惯性的醒了，四点多的时候还从恶梦中醒过来。又梦见自己回家，一大家人相聚在一起，可接着就又梦见要买火车票离家去学校。这种模式的梦三年来已经成了我的心理阴影了。更何况现在的等待是漫长的一年的要交学费住宿费水电费一切生活自费的在医院实习的上班的。。。。。。绝对吃苦的一年，最关键的是一年后才能回家！一年！ 春节将至，这是一个别样的春节。第一次出门在外过年。

上班的这几天很累，很忙，实习还算顺利，遇到的带教老师都很好很负责。 老师是我们科的总带教，专负责带教的，我很幸运，老师教了我很多临床上的细节，老师的理论也特丰富，有时站在病床旁边给我讲理论，一进就是个把小时。。。，而且老师的脾气很好，这几天被批评了两三次，老师的口气都很委婉。 八天，上了六天大A班，我跟着老师就主要负责危重病房。心内二科就二十来个病人，可十几个是病危病重的，护长说我们科已经成了ICU了。那有的危重病人，手抬一下或翻个身用力了，那血压就嘟嘟嘟嘟的蹦到一百八九去了，，，好多病人的病情真的是变化多端，深不可测。。真的很吓人。 这几天学了不少东西，心内科机器还算多，那些心电监护，输液泵，推注泵差不多都会用了，输液也输了不少，自己也主动争取很多机会。还有理论上，老师讲得太多了，每天都要花很多时间给我们讲理论，关于心内二科的药理，病理，，，，和在学校上课的感觉就是不一样，在医院确实记得牢了很多。 既然老师讲得好，我们也不避免的天天看书。不看老师也要叫你看。在科室看。。。。要不然老师把你叫到药柜旁边，面对着百来种药。。。。。。 危重病房，要严密监护，更坑人的是，危重病人有一个是我们医院的神外主任的老丈人，一小时给你跑个八遍去观察病情。。。。 还好没有遇到刁难的病人，我们对病人好，病人对我们也不会差。不过有的病人还是怕我们这些实习的菜鸟，那天和老师进病房，一肥胖大叔以为我要帮他打针，就笑着对我说：“对不起啊，小伙子，我肥，皮厚，血管不好找，还是让你老师给我打把，不好意思啊。”！坑人啊，我就没想过要打他的。科室大多都是留置针，所以我们穿刺机会较少，几天来穿刺了十来次左右，都是自己主动争取的机会。穿血管的命中率很好。只有一个病人，那天我给老师说后主一个人跑去帮病人输液去了，针进得很顺利，回血也很好，可怎么不滴啊我就用针头在病人的血管绞来绞去，左右移动，，边动边问病人“痛不痛啊？痛你就说啊。”病人“不痛”继续绞，用针在肉里继续找血管。又问“痛不痛啊！”病人“不痛”。还是没找到，绞了半天，病人还是没叫痛，我都不好意思了。然后说给她换只手打。退出针来，这时坑人的一幕出现了！哦买糕的！病人自己把手上的止血带松了，我的那个汗啊，自己没有松止血带，穿刺顺利，回血很好，你不松止血带它滴个头啊！唉，我傻眼了。不过病人没说什么。然后我换她另只手，很顺利的给输上液了，幸好她没意识到刚才不滴是因为我没给她松止血带，要不然我拿个针头在那肉里绞来绞去的。。。。。想着我都痛，不过那天我一直问她，她一个劲的回答“不痛”。 好一个不痛的心脏病人！ 前天下午，科室突然忙了起来，就是在那时，来了一群两红杠的大头总护长（这里的护士长们看起来头真的都要比其它的护士大些），护士站就我一个人，一下响了几个铃，我就接铃去看病人，去换瓶，打针。。。。然后忙完回来，老师就小声的给我说，“你刚才怎么不去看那个十八床的老人，被护长她们看见了，我不是叫你待会去看看她的滴数，人家九十二岁的老人了滴很快会。。。。。。，挨批是小事，出事就不好了，还好没出事，以后这样的病人要多注意”。唉，这运气怎么就给我撞上了！我以为我第一周会很安稳的不出什么错，但还是大意了，我有点多管事了。得了个教训。 第二天，昨天我以为老师只是说我一下，没想到今天早上护长给又说了一遍，说带教失误。“特别是你们本科的。。”。不过我们护长人也很好，对我们也很好，好像是刚上任护长没多久的。批人也很委婉。不过再委婉，被批心里也不是滋味，得了个教训，我也又对老师说了对不起，不好意思。老师说，“没事的，以后多注意，以后先忙完自己手上的事，再去帮别人”。 昨天被批后，老师叫我护送病人去做检查，就是那个我们医院神经外科主任的老丈人，一个危重病人，急性心梗，血压及不稳定，天天泵着多巴胺，已经依赖多巴胺了。那药量有点变化，血压也跟着变化，吓人，老师就叫我要好好守住那个多巴胺推注泵。 送病人去检查的途中我就不停的瞄着那多巴胺推注泵，那神经外科主任的老婆夸我很细心，很负责，不错的小伙子。我就和他们聊开了。那一天进医院就是他们面前 有点紧张没有回答上老师的问题。

今天这么一夸一聊，心里舒服多了。但送彩超室时还是出现惊魂一幕了，那推注泵不知咋的就给报警了，这老人家的推注泵吓着他们家人了，那神外主任也在旁边，他也不知道咋了，周围又没护士，急得叫我快打电话叫老师下楼来。我也有点急了，就打电话。边打边去按推注泵，老师没接电话，我就检查了下，然后又调了下推注泵，咦。。。还给我调好了，幸好这几天有机会我就在那没事学调推注泵，其实很简单，就是有时人急了，就懵了。调好了，他们才安下心来。又夸我细心。早上被批且，接着又被夸了，有个平衡吧。之后安全送病人回去。他们又在老师面前夸了我，也夸了我们老师，然后送了我们老师一箱牛奶。。。。咦。。 帮助病人的感觉不错，是自己的职责。特别是听到病人很客气的向得己道谢，和自己说话，问自己问题，和自己聊天的时候。有那么个点点的成就感，这算是上班的动力吧。 不过还是觉得累，还没完全适应这种累，每天只要躺下，没多久就睡着了，不像在学校躺在床上几个小时睡不着。

老师对自己负责，自己就累点，老师比自己累那么多。加油吧。 另外想说的是，出门在外，能自己做饭做菜，吃自己想吃的，也算是一种乐趣，几个同学在一起，下班后，买点菜，大家都一起做饭，一起吃饭，一起聊天，这算是我们上班之余的一大享受了，累是累了点，但累有时也是种乐趣。 还有想说的事，看见那些病人，特别是那些人老人，真的好可怜。人还是不生病的好，健康真的是最大的财富啊。那些老人老了也很可怜，人老了，有孝顺的子女在身边多好。好好珍惜身边的人吧。

▰ 中医护理实习周记 ▰

本周是我在中医毕业实习的第一周，充满了激动和期待。作为一名研究中医多年的学生，我对于将所学运用到实践中充满了渴望。在这一周的实习中，我经历了许多令人难忘的瞬间，对于中医的独特魅力有了更深刻的认识。

第一天，我来到了一家中医诊所，准备开始我的实习生涯。刚踏进门，一股浓郁的中药味扑面而来，仿佛我置身于一片神秘莫测的中药海洋之中。导师是一位经验丰富的老中医，他非常和蔼可亲，对我这个实习生关怀备至。在他的带领下，我开始了我的实习之旅。

第一个病人是一位中年男子，他患有慢性胃炎多年，每天胃疼难忍。经过我的观察和询问，我发现他的舌苔薄白，脉象弦细，属于中医所说的“寒胃”的症状。通过与导师的讨论，我们决定给他开方子。我动手配制了一副中药，其中包括附子、干姜等温阳药材，还有黄连、苦参等清热药材。经过了一个星期的治疗，这位患者的痛苦明显减轻，他感谢地握着我的手说：“谢谢你，你给了我新的希望。”

在实习的过程中，我也遇到了一些困难和挑战。有一天，一位老婆婆一上来就抱怨自己几个月来一直头晕目眩，希望我能帮助她。我详细询问了她的症状，并进行了脉诊。发现她的舌苔薄白，脉象沉弦，属于中医所说的“肾阳不足”的症状。我给她开了一副补肾阳的药方，包括熟地、仙茅等滋补药材。在治疗了一周之后，她的症状并没有明显好转。我感到十分困惑，但导师告诉我要坚持观察，可能还需要调整方子。果然，在经过了几轮的调整之后，老婆婆的症状逐渐消失，她对我说：“年轻人，你真是个有前途的医生。”

这一周的实习经历深深地触动了我。中医的神奇之处在于它注重整体观察和辨证施治，而不仅仅是治疗症状。中医通过观察病人的脉搏、舌苔、表情等综合症状，进行全面的诊断，从根本上调理人体的阴阳平衡。每一位患者都是独一无二的，因此每一份药方也都是特制的。这种个性化和整体化的治疗方法，才是中医的魅力所在。

这一周的实习让我对中医有了更深入的理解，也对我未来的道路有了更明确的方向。我深信中医是宝贵的传统医学，它在当代依然有着巨大的发展空间。作为一名即将毕业的中医学生，我希望能够继续努力学习，不断提高自己的医术水平，为更多的人带去健康和福祉。

中医毕业实习的第一周将一直留在我的记忆中，它让我见证了中医的神奇与魅力。在接下来的实习中，我期待更多的挑战和机会，希望能够不断探索中医的奥秘，以实际行动将中医的价值传承下去。

▰ 中医护理实习周记 ▰

20xx年6月11日至6月12日，我有幸参加了四川省护理学会在成都举办的护理管理暨中医护理技术培训班。十分感谢领导给我这个机会，让我在护理管理和中医护理技术方面有了新的认识和理解。

这次培训，由四川华西医院护理部主任成翼娟老师、四川省人民医院护理部主任温贤秀老师等8位护理专家亲自授课，学习了包括20xx年优质护理标准解读、质量控制新标准解读、持续改进护理质量实现患者和护士体验双赢、静脉输液质量管理、护理安全用药管理、中西医结合护理在疼痛管理中的应用、多种中医护理技术在糖尿病足防治中的应用等多方面的知识。

通过此次培训，我对护理管理的内涵有了更深刻的理解，能够掌握护管的工作思路、基本方法和管理手段，能合理有效的运用一切资源；此次培训还使我对护理技术的要求更加规范明确，能够以病人需求为导向，按照护理程序的方法，运用专业知识和技能，维护和促进病人生命安全和身体健康，不断提高护理服务水平和服务技术，让护理质量持续改进。

两天的培训，使我感受到了护理前辈们对护理事业的专注、执着及无私奉献，学习到了前辈们的专业品质、敬业精神、人文素养，同时也深深感受到了省护理学会、各位护理专家对我们的殷切期望以及我们所肩负的责任和使命。作为绵阳市中心医院的一名护理工作者，必须要不断学习、不断思考、不断前进，为进一步提升我院的护理质量作出应有的贡献。

中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面，为更好的推动医院中医护理工作的扎实开展，让简、便、廉、验的中医护理技术操作服务于广大群众，结合我科实际现将20xx年护理人员中医培训总结如下：

一、中医基础知识学习方面

1、认真学习了《二级中医医院管理年活动检查评估细则》和《中医医院中医护理工作指南》。

2、组织学习了《中医护理技术操作常规和规范》，重点学习单病种护理常规。

3、每位护士都积极参加医院及科室组织的各种形式的中医护理理论知识培训，及完成了护理人员西学中的100学时。

4、每月一次中医护理常规知识的学习和每月一次的中医理论知识考核，人人过关，人人掌握。

5、每月的护理查房运用中医辨证施护的方法进行，提高了护理人员辨证施护的能力。

二、中医护理技术操作培训方面

1、护理人员熟练掌握了科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：热奄包、耳穴埋豆、穴位贴敷、艾条灸等的功效、适应症、禁忌症，并运用于临床。

2、隔月一次的中医护理技术操作考核，人人过关。

3、中医护理技术操作抓落实，每月的中医适宜技术操作广泛开展。每天开展的中医操作占总人数的75%以上，患者满意度调查显示：良好。

三、专科专病中医特色培训方面

1、强化学习了本科室常见病的中医护理常规及骨科专病护理常规，护理人员熟练的掌握相关知识。

2、护理人员能运用中医护理方法及中医专病常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。

3、每月按时完成本科室单病种病历份，病历的书写要求体现中医特色优势。

四、存在的不足

1、护士长、专业组长、主管护士三级质控体系监查力度不低年资护士对中医特色的整体护理落实不到位，辩证施护的能力有待提高。

护理文书中中医特色体现不够明显，中医专业术语的运用不够。

▰ 中医护理实习周记 ▰

又称挑治法，是指用三棱针或圆利针在病人体表的一定穴位或反应点进行挑治或深刺的一种方法。具有通经活络，调理气血和脏腑的功能。

治疗盘内放：三棱针或圆利针、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、干棉球、纱布、胶布、2%普鲁卡因注射液、2ml注射器。

选穴（背部的肝、胆、脾、胃、肺俞等俞穴）→常规消毒 →2%普鲁卡因局部麻醉→用三棱针刺入肌层→挑起肌膜上下活动数次至病人感到疼痛麻木 →取出三棱针→ 局部覆盖纱布 →胶布固定。

两侧穴位按同法进行，每次选1～2对俞穴轮换进行，每日或隔日一次。10～15天为一个疗程。

挑治法多在肩背部或腰骶部相应穴位或体表反应点进行挑刺。

①严格无菌操作，术后3～5天禁洗澡或沾水，以防感染。

②挑治手法以强刺激效果好，但以病人能耐受为宜，以防晕厥。

③冬季要注意保暖，以防感冒。

④体弱、心脏病、孕妇、水肿、局部有皮肤病或有出血性疾病的人慎用或禁用。

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