2025小儿神经内科副主任医师实习周记（锦集18篇）

时间过得真快，一段时间的实习生活已经结束了，回顾过去的实习经历，倍感充实，收获良多，是时候回头总结这段时间的实习生活，写一份实习总结了。但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧，下面是小编整理的神经内科实习生个人总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇1

我在神经内科实习期间，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，爱护体贴病人。学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内不折不扣完成本职任务。工作中，我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作做得井井有条，各种事情安排得井然有序。

对无菌操作技术掌握得深切透底，各种护理做得无可挑剔，对生命体征的测量做到了快而精准，对各种注射和静滴操作熟练，动作迅速敏捷。坚守工作岗位，密切观察病人病情，积极主动帮助病人，能够独立完成对呼吸机、心电监护仪、输液泵的安装和调试，能够及时、清楚、可靠、简炼规范的完成各种护理记录。

总之，我在神经内科实习中，做到了理论联系实际，不折不扣地完成了本科室的实习任务，得到了本科室所有医生、护士和病人的一致好评和高度赞扬，同时为我以后在别的科室实习打下了坚实的'基础，自认为达到了在本科室实习的目的和要求，不愧为一名优秀的实习生！

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇2

1神经内科实习带教工作存在的困难

1.1实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2神经内科的患者特点：

老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。

1.3患者对实习学员不信任

从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如：“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来！”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。

2带教方法

2.1及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。

2.2尽快适应神经内科的护理工作

实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。

2.3护理操作的带教要循序渐进

第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。

2.4注意培养学生各种能力

主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有一定的思想准备，有利于其完成实习任务。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇3

在神内科实习的几个星期的时间里我学到了很多东西，铺床、更换雾化瓶、加药、换水、测体温、测血压、皮下注射、肌肉注射……

铺床要注意节力原则，因为病房会有很多张床铺；湿化液一般在湿化瓶的一半即可；加药、换水、都必须注意查对制度……了解到这个科室一般常用的药物，头孢类、氨曲南、的作用是消炎，奥美拉唑钠的作用是保胃，苦参、苦黄的作用是清热利湿，血栓通的作用是扩血管，脱氧核甘酸钠、胸腺肽α1是保护肝脏的，还原型谷胱甘肽钠，香菇多糖是化疗药物的辅药。

在皮下和肌肉注射的时候要绷紧皮肤，进针速度要快，推药的速度要慢，拔针速度要快。在肌肉注射时，对定位还不够自信，因为病人的体位、姿势、胖瘦程度等都有可能影响判断，实际和理论的差异就表现出来了，还是需要多多练习吧。

在病房的时候实际我们实习同学跟病人的沟通并不多，只是如果你对病人表示的关心，病人都可以感受到，病人也会很配合我们的工作的。不要介意病人的脾气，你可以想成是生病了心情不好，我们只要包容一下就好，也可以想成他本来就是这样一个人，不要为一个无关紧要的人动真格的生气。总之就是要保持自己的好心态，这样工作才会开心，你的好心情别人也可以感受到，我们是没有脾气的。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇4

神经内科实习已近尾声，时间虽短，收获却是最大的。这一个月以来，我了解了常见神经系统疾病的病因及易患因素，熟悉常见疾病的临床表现，诊断指标，治疗原则及毒副作用。在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗，TIA,SAH等，发病多在40岁以上，患者多有高血压史或饮酒史，常为急性起病，可复发，查体可表现为意识障碍，感知觉运动障碍，肌张力异常，常伴头痛、吞咽障碍、失语等。神经内科疾病常伴肢体运动障碍，由于长期卧床，易导致压疮产生，此时护士的协助翻身，指导患者主动屈伸下肢和背屈运动就显得尤为重要了。

对于意识清醒的患者，要安慰患者及家属，关心尊重患者，建立治愈疾病的信心，理解家属，营造一种和谐的亲情氛围。神经内科疾病在饮食，皮肤，预防感染，康复锻炼方面有其自身特点。饮食一般为低盐低脂饮食，总饮食原则为食用富含维生素，高蛋白，低盐低脂。脑出血病人要多吃蔬菜，保持大便通畅。在神经内科的实习时辛劳却充实的，我在带教老师悉心教导下，学会了爱伤观念，以一颗包容的心，耐心的照顾病人。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇5

经过大内科20xx年严格的轮转和培训，经过本人申请，主治医师投票和主任讨论等一道道程序，我们终于被选为内科总住院医师，开始新的工作。总住院医师意味着什么呢？有人说，意味着从此不用每天早上给患者抽血，不用写住院病历，不用坐在电脑前开医嘱，不用在主治医师查房时心惊胆战地害怕挨批。说得不错，总住院医师确实和住院医师有很大的不同，他们的工作内容主要是：

一、领导重视

该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做到同部署，同安排，同检查该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作，精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，护士长xxx以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特别是自20xx年x月份以来，全科医务人员以创建“人性化服务示范病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时上班做晨间护理，并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康复训练知识和技巧”VCD光碟，在病房内播放，以指导病人的康复训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益，利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊喜。其三，重视病人的生活护理，他们特别购置一套理发工具为病人理发、剪发，并定期为其洗头、床上擦浴等，对需外出检查、治疗的病人，他们做到100%的陪护送检。危重病人由主管医师、护士亲自陪送，以确保病人就诊的安全。

二、争当“青年岗位能手”蔚然成风，科研成果显著

通过创“号”竞赛活动中的积极教育和专项培训，使我院青年职工的整体医疗服务水平上了一个台阶，涌现了大批立足岗位、扎实工作的青年岗位能手，参加创建“青年文明号”竞赛活动的集体的面貌发生了巨大的变化，神经内科xx区就是其中的佼佼者。该集体全体成员挂牌上岗，服务理念、便民措施、服务承诺牌公开上墙并印制发放“青年文明号服务卡”，自觉接受监督，在科内统一规范地设立了意见箱，聘请院内医德医风办的监督员，加强巡视监督，及时收集和处理病人意见，实实在在地使文明服务监督工作落到实处。两年来，科室连年被评为先进护理单元，xx被评为“xx市优秀青年自愿者”称号，xxx被医院评为“优秀带教老师”，xx被医院评为“优秀护士”，被医院评为“优秀护理管理者”，xxx被医院评为“xxx”先进个人及xx区优秀团干部”，xxx获院职工综合素质知识竞赛二等奖。

积极贯彻执行科技兴院战略，积极开展科研工作，提高神经内科的声誉及影响，20xx年至今，获省级科研课题x项，结题x项，卫生厅课题x项，已结题。获xx《xx》的课题x项，撰写论文xx多篇，有的项目已获初步成果，特别是20xx年由xx、xx博士等负责的“xx干细胞”的科研课题获科技攻关项目及卫生厅课题，并且成功完成国内第一、二、三例重症肌无力患者的干细胞移植，获得良好效果，达到全国、世界先进水平，在全国各大煤体转播，产生了极大的影响力。

三、重视教学工作，提高教学质量

重视教学工作在我院的每年工作计划中，将其列为一项重点工程来抓，使每个人都认识到教学工作的重要性。上课前通过认真备课、查找资料等，不断充实自己的专业理论知识，并通过临床示范指导，不断规范操作规程。近年来针对临床医疗护理工作量繁重、学生多而师资紧张的情况，积极开展教学改革，改变传统的教学模式，采用多媒体技术，帮助学生建立全面的、动感的、形象化和多维的知识体系，以启发学生的学习兴趣，帮助理解、记忆。

通过教学促进临床工作的发展，在区内外享有较高声誉。每年接收临床医护进修生xx人左右，制定周密的教学计划，安排教学经验丰富的'高年资、高学历教授和青年专家为进修生讲课，内容包括基础知识以及国内外学科进展情况等，为基层医院培养业务人才，为全区医疗卫生工作贡献他们的一份力量。

四、注重人才培养，造就高素质的人才队伍

神经内科xx区现有青年医护人员xx人，病区采取措施切实抓好青年医护人员的培养工作，不断提高他们的业务素质。在保证教学、医疗、护理、科研工作质量的基础上，鼓励医护人员参加护理专业大专、本科自考，研究生考试或利用业余时间参加院内举办的英语沙龙、电脑培训并使科内大部分青年通过了计算机一级考试等；在护士方面，也有目的、有计划的进行培养，如有计划的选派到外省先进医院进修学习了x名，选送区外短期学习班学习多名，区内短期学习班学习了xx人次，在学习中不断提高，促进了学科的发展。目前病房医生队伍有x名博士，x名硕士，x名在读博士生和x名在读硕士研究生，为促进青年成长，他们扩大对外交流，鼓励年轻医师岗位成才，近两年来请国外学者、专家到我院进行学术交流x人次，请了x位台湾学者、专家到我院进行讲学，；x人次到国外和xx地区进行学术交流活动，请国内学者、专家到我院进行讲学和学术交流30人次，参加区外继续教育学习了xx人次，区内短期专业学习班xx人次，以该科牵头的自治区继续教育学习班二期xx余人次。选派x名年轻医师出国（xx）进修康复医学，两人已学成归来。

五、立足本职，奉献社会

20xx年元月，在党支部书记、科主任、护士长的号召下，全体医护人员踊跃捐款，资助了两名失学女童重返校园，该事迹曾被《xxx》登报表扬；xxx年x月帮助一名下岗女工解决再就业问题；xx年x月，病区在百忙之中人员紧张的情况下，安排xx参加校团委组织的前往xx参加“三下乡”活动，为贫困地区群众进行义诊、咨询宣传卫生知识等服务活动；20xx年，10月8日为全国“高血压日”，为做好社会医疗保健工作，病区安xx到市xx广场为市民测血压，宣传高血压病的防治知识，深得广大市民的欢迎。积极参加各种义诊、卫生宣传活动约xx人次每年还去敬老院和福利院进行卫生宣教和献爱心活动，常选派医生参加周末卫生讲座……20xx年x月，我科被授与“全国青年文明号”称号。20xx年xx月，“青年文明号”把工作开展扩大到社区服务，面向社会，更好的为社会服务。xx月x日在科室主任xx授护长xx的带领下到单位的老年活动中心开展“脑血管病的防治与治疗知识讲座”并为老年朋友们量血压及健康指导，得到了大家的欢迎，一位老干部竖起大拇指说：“青年文明号好样的，真希望你们以后能常来，这样，我们能多活几年呢。”积极参加青年志愿者活动，20xx年xx月，我市举行第三届国际民歌艺术节，根据医疗服务的特点，xx志参加医院在急诊科设立的青年自愿者医疗服务岗，服务宗旨“8小时内竭诚服务，8小时外无私奉献1小时。”为来诊患者提供咨询与服务。x被评为“xx市优秀青年自愿者”。20xx年春节前夕，我病区青年文明号及卫生厅、xx市团区委的代表们到xx市重型机械厂及手表厂慰问下岗待业的x名青年团员，带去节日的问候，及一些油、米等日常生活用品。20xx年，在抗击“xx”战斗中，我院为收治“xx”的定点医院，我病区作为青年文明号起到了带头作用，积极的支持医院的“xxx”工作，纷纷在请战书上签名要求加入到“xx”的第一线。xx第一个在请战书上签字，率先到急诊发热门诊工作，并连续奋战了x个月，表现出“白衣战士”的高贵品质。xx利用休息时间到医院药剂科帮助制作发放预防“xx”的中成药，xx、xx积极的投入到即将成立的xxx病房的准备工作中……

六、社会效益和经济效益成绩显著

通过开展创建“青年文明号”活动，有效的促进和推动了新业务新技术的开展，如早期脑梗塞的溶栓治疗、长程脑电图监测、静脉微泵、脑反射脑多功能治疗仪及脑超声治疗仪的应用、脑血管疾病的介入治疗、心理咨询和心理健康指导、早期康复指导等，使该科的诊疗、护理技术水平达到xx、国内先进水平。住院病人治愈、好转率达xx%以上，危重病人抢救成功率达xx%以上，病人对医疗护理工作满意度由开展“青年文明号”活动前的xx%升至xx%～xx%，平均xx%。收到病人送的锦旗x面，花蓝xx个，感谢信xx封，拒收红包xx人次，金额达xx元，谢绝病人宴请十余次。得到病人在《xx早报》上登报表扬一次，得到xxx余封病人的书面表扬信，其中有几个病友在表扬信中是这样评价他们工作的：“神经内科xx区的医师、护士、工人都是病人的朋友，都能热情友好的相待。护士小姐笑脸常开，平易近人，做到急病人所急，这样好的医德医风在护理改革前是很难看到的。”另一位高级法院的老病友给予他们更高的评价，他说：“我这次到神经内科xx区住院，特别感到满意和放心，我认为这是解放后医疗作风的一个医院，如果其他医院的医风都象你们这样好，那是病人的幸福。”

“让青春与梦想在病区里放飞！”这是神经内科xx区全体团员青年不懈的追求。我们将以现有的成绩做为新的起点，再接再厉，不断创新，把创建“青年文明号”活动持续推向深入，为广大病友提供优质医疗服务！WEi508.cOm

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇6

经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。

从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，理更加平和的去和病人交流。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇7

我于xx年通过全国卫生系统内科专业中级职称考试。自晋升主治医师以来，一直扎根于基层门诊工作，遵守各项法律法规，严格执行临床诊疗常规，工作认真负责。

六年多来我接诊病人五万余人次，和病人关系融洽，未发生任何医疗差错、医疗纠纷和医疗事故，疗效满意，深得广大病人的信赖和赞许。

工作当中，我始终坚持“以病人利益为中心”的原则，急病人之所急，想病人之所想。对每一位病人都能够做到耐心、细致、全面的诊治，制定个体化的治疗方案，并且给与他们心理支持，树立战胜疾病的信心，鼓励他们和疾病作斗争，尽努力使病人安全有效地接受诊治，让病人在最短时间、花最小代价、程度的减轻或摆脱痛苦。对病人提出的问题能够做出合理而通俗易懂的解释，对病人提出的合理要求尽量支持。

在诊疗过程中，我还经常向病人传播科学的健康理念和健康知识，让他们懂得日常基本的健康保养，限度的防患于未然。最近两年来，我在基层门诊诊治各种病人一万五千余人，包括呼吸道感染、消化道疾病、心脑血管疾病、泌尿系结石和感染、风湿性疾病、儿科疾病等等，有效率和满意率均在95%以上。

工作同时，我谦虚好学，经常阅读各种相关医学书籍，结合临床实践，不断总结经验，提高专业素质和专业水平。近年来，我总结写出了《xxxx》、《xxx》、《xxx》等临床心得。在工作单位里，我能够团结各位同事，处理好各种关系，尊敬上级医师并向他们请教，也能对下级医师的工作给与真诚的帮助和指导，和他们相互学习，共同进步。

我已经熟练掌握内科各种常见病、多发病的诊治，尤其擅长呼吸、消化、心血管以及儿科疾病的诊治，对疑难杂症亦有一定程度的认识和了解，能够从容处理各种内科急症(包括哮喘、心衰、高热惊厥、急腹症等)，能够熟练处理诊疗过程中所出现的各种意外事件和反应(包括输液反应、低血糖反应、过敏性休克等)。我在如何减少治疗过程中各种不良反应、全面提高临床疗效、抗生素的合理使用、减少医患矛盾和纠纷方面具有非常丰富的经验。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇8

学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。

神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。二、实习方法无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，

很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的'，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢？上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法，从而搞好神既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。

由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位；脑干的内部结构和功能；脊髓主要传导束的位置、起止和机能；常用的各种深、浅反射弧的组成和意义；脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对认识神经系统疾病的帮助就越大，因此，同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因，就必须采取相应的方法来获取有关资料，这就是问病史、查体及辅助检查。

在问病史方面，除了需要掌握一般的问病史的方法外，还要特别注意：①了解病史的对象，不仅仅是病人，而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为，一方面，出现意识障碍的病人，本身就没有能力叙述病史，另一方面，病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入，例如，癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。②要注意判断病人的感受与实际病情的差异，在神经系统疾病的病人中，故意夸大或缩小病情的病人，要比其它系统疾病的病人多，因此，对病史分析时，要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致，否则，容易被病人不恰当的诉说引入误区，造成诊断和治疗的错误

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇9

神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。

从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇10

神经内科的实习结束了，经过整整一个月的临床实习所获得的知识和教训却没有随着实习的结束而消失。

可能是内科的缘故，除了静脉穿刺还是静脉穿刺，其他的操作很少，几乎很少有动手操作的机会，让我产生了消极情绪，加上本科室的规章制度和工作习惯，让我对这个科室产生极大的厌烦。他们的计数制度让我更是不理解，给人一种很抠门，很斤斤计较的感觉，好没有人情味可言。住院押金不够用酒立即停药，可能这是受医院整体环境的影响。可是竟然能够为了一个预冲、一个肝素帽找了足足一个小时的勇气我还真是佩服。病人要几个胶贴或几根棉棒就很实在的药剂根给几根。与其他科室比起来大方的程度差老远了，但有很重要的一点是其它科室所无法比拟的。他们的工作态度很是认真，很少有人磨洋工或偷奸耍滑，全身心的投入到工作中去的热情十分高涨，这是在其它科室所看不到的。我深受他们的感染与熏陶，我也要向他们一样，对工作充满十足的热情，无论身在什么职位，都要以身作则，把工作漂漂亮亮的完成。而且同时要做到病人至上，又热情，微小的为患者及其家属服务，得到患者的认可。我的代教老师工作时间不是很长，但他却能够胜任代教的工作，他当然有他的过人之处，她手脚麻利，也算是护士团队里的小骨干。工作不在于时间长短，只要工作做得好，做得到位，同样受人尊敬。我也不要让别人小看我年轻，要处处在为人处事和工作中好好表现。有时会说话比熟练的技能操作更有用，说话时一种艺术，怎样才能把同样的话在不同的场合运用的恰到好处，这是自己的能力的体现。尽管我自认为工作很认真，在工作中还会出现很多错误，而且是在其它科室已经犯过的，最后我总结出一条，这就是责任感的问题，没有做不好的工作，只有不负责任的人，可见我的责任心还不够强，毕竟现在自己还没有真正的步入岗位，但这种不负责任的表现会带到自己今后的工作中去，为了能够把这样的坏习惯扼杀在萌芽中，我定当勉励自己，同样的错误不再犯。毕竟是神经科，总会有一些尿失禁、尿潴留、排便困难、进食困难的病人，他们需要借助微观、尿管、灌肠，静脉留置针的操作，护士姐姐们不放心让我操作，我想我的技术还不够熟练，我的一举一动让人还不够放心，我不会怨天尤人，不会其内，实习时间还有7个月呢？况且我走过的科室都是内科，相信我总会有机会操作的。

不管怎样，总而言之做好自己的工作，别给老师或病人留下不好的印象。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇11

以来，在我院领导大力支持、正确领导下，经过科室全体医护人员团结努力，通过更新思想观念、改进工作作风、强化管理，进一步增强科室员工的竞争意识和质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。

是我科稳步发展的一年，通过科室硬件条件的改善和自身实力的增强，不断扩大业务病人数量较去年同期增加。截止11月30日，共收住病人1322人次，病床增加至54张床，病床使用率高，居全院前列，平均住院日10天，净收入比同期明显增加。

二、深入开展思想教育、鼓励及倡导主动服务意识。

工作中用我们的“细心、耐心、爱心”呵护着每一位患者，加强与患者和家属的沟通，用精湛技术、周到服务、贴心言语服务于患者，重塑“白衣天使”形象。在今年“三好一满意”活动中，全科医务人员不断强化服务意识，开展自查纠正，严格律己，躬身倾听患者及家属意见，寻找不足，以求改进。

三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

以来，本科室严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量。在科室增加床位、业务量大，科室领导积极组织业务学习，定期开展每月1—2次的.科室业务讲座，要求有记录，严格三级医师查房制度。积极组织疑难危重病人科内讨论，提高科室人员业务水平。不断总结经验，查找不足，制定整改措施，遵循PDCA原则与方法，不断提高科室的医疗质量水平。

四、通过宣传及健康教育提升患者的就诊率，加大神经内科疾病预防、治疗及饮食康复的宣传力度，并加强回访，使患者得到关爱、认可医院、医生。

五、加强护理质量管理

继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、评估、反馈制度，确保各项护理质量达到标准要求；重点监督护理核心制度的执行情况，加强管理，定期对护理缺陷、护理投诉归因分析，从中吸取教训，提出防范措施和改进措施；采取各种措施认真组织落实，进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象；充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍的技术水平和创新能力。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇12

我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊科大夫，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；

要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。

这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊科实习的这段时间，使我对急诊工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医师。

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在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊科工作特点："急"、"忙"、"杂"。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作！这是我在急诊室的第二个收获。

"书到用时方恨少"这句话永远是实习期间的概括，每次遇到一个病情，有什么临床表现，该采取什么措施？总是会想不全，所以回到家的第一件事就是狠狠翻书。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情，算是第三个收获吧！

在带教老师"放手不放眼，放眼不放心"的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程，和静脉输液、皮试、肌注等各项技能操作，还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查看资料，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。整体上说，这是短暂的实习期间的第四个收获，也是最大的收获。

当然除了收获之外也存在着许多的问题，时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构，各班的工作职责就要走了，我怕等我实习结束早就忘记了。可是那也是没办法的事，我们还要去那么多的科室，只能自己平时回顾复习，或者以后有机会再来加强了！

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇13

本次见习有幸能跟诊到郑婉如老师。向其学习中医的临床思维，诊断思路，与处方用药的特点。郑老师在诊病过程中通过详细的问诊以及丰富的临床经验，四诊合参诊治疾病。对病人认真负责，平易近人，对于我们在跟诊时存在的疑问也耐心解答，加深了我们对中医临床的认识。在跟诊过程中，通过对老师常用药物的观察，不难发现老师使用寒凉药物居多。多有清热，解毒，滋阴之品。当然这样的用药特点是建立在对疾病的准确辩证的基础之上的。正如老师所言：有是症用是方，不必畏惧寒凉。

天人合一是中医整体观的一个重要体现，人与环境是一个整体，关系紧密，而所发生的疾病也与人生活的环境息息相关。福州气候温和湿润，雨量充足，境内群山林立，溪流纵横，地热资源丰富。而这些气候、地理自然环境也造就了福州人的湿热体质，所患疾病也多偏属湿热。湿热为患，久病必虚，长此以往，多形成虚实夹杂之证。这也给疾病的诊断增加了难度，因此在诊疗中更应该留心仔细。要探求疾病的本质，而不可被其外在表现的症状所迷惑。如跟诊中有些病人表现为呕吐清涎，通常看到此症状都会想到此为胃寒之表现，但再通过问诊可得知病人纳可，食多，舌质红。苔薄黄。热性症状偏多，故将其定性为内热盛。其实，胃阴虚实也可以有口干、舌红、吐涎、易饥的表现，故治疗时应该以清内热为主。在疾病诊断过程中常常还会有脉证不符的情况，这种情况下我们认为应该遵从舍脉从症的原则，因为症状反映了疾病的'本而脉象只是提示了病情复杂，即以症状作为治疗的依据。

对于热病，我们亦须区分虚实，实者清热降火，虚者滋阴降火。许多人外在有目赤、口臭、咽肿、便秘等上火的表现，但是结合其他症状有时可以发现是因为心血虚或肝肾阴虚所致的虚火上炎。温病认为：湿热为患不可滋阴。因为滋阴药物，其性滋腻，会助湿，使疾病迁延难愈。但若疾病的热象更重，滋阴降火亦是可取的，但值得注意的是仍然不宜选用过分滋阴的药物。而应当选取具有清热之功的滋阴之品，如石斛。且湿热为病，湿本难除，可以考虑先处理较重的热，热去再行祛湿。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇14

转眼间，已在这神经内科不知不觉呆了一个月。

还记得初次来科室的时候，我们怀着即兴奋又紧张的心情来到科室报道。护士长帮我们安排带教老师。我的带教老师很亲切，可能是刚下临床实习，有点不适应，对这一切都很陌生。平时觉得这些疾病离我们都很遥远，但是在这个科室脑梗塞、脑栓塞、脑出血的病人很常见。昏迷的病人也特别多，还有些做了气管切开的病人，有的时候老师让我去做气切护理，我很害怕。害怕他们气管内的分泌物喷在我身上。老师对我表示理解，教导我说：做护士这一行要有奉献精神，不怕苦，不怕脏。科室的病人比较多，相对来说也比较忙的抽不开身，但是动手的机会比较多。老师喜欢问我问题，这也让我学会每天下班都会看书，了解常见的一些护理措施。在临床上工作会发现自己学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的病人。从一开始害怕去给他们做操作，现在每天都是在他们身上练习。需要学习的还有很多，生命不止，永不停息。

我无法保证自己将来是否可以在这个岗位上坚持多久。但是我可以对待每个病人用12分的热情和真诚，人生需要充满热情，我们需要用平常心去对待每一个病人。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇15

我被分配到重症室，第一个想到的就是我会很闷，没有病人可以跟我聊天。但重症室病人接送很快，后来新收一个可以讲话的病人，于是和她聊得比较多，而平时就是和护工聊天。一直都认为见习最重要的就是锻炼我们和病人的沟通，无论你操作怎样好，说话得罪了病人一样会挨骂，而且对于作为新手的我们，和病人关系越好，能做的操作就越多，产生的纠纷就越少。

重症的护工都很厉害，在临床上我们真的连一个护工都不如。所以我很识趣地会很啊姨说我做得不好要教教我。另外，护工会比老师更愿意跟我们说有关医院的潜规则，这样对我们以后工作会缩短很多过渡期。

负责带我的老师我很佩服她，她理论很好，其实真的有点害怕她问我理论问题，因为我理论不好，有时越问我就越慌，即使考试时可以写得很流畅，但要一个字一个字地说出来就觉得害怕，这也与死读书有关吧。不过经老师问过之后的理论真的很清晰和深刻。但是有一次印象很深刻，老师问我打胰岛素要注意什么，刚见习完内分泌的我把记得的见到的都说出来了，老师补充完我的回答之后不久她就要帮病人打胰岛素了，但她的操作十分十分不规范，我想，既然理论要求这么高，为什么不也强调一下实际操作呢？

发觉了神经内科病人一个很大的特点，你越关心照顾病人，或者病人的家属陪在身边，让他们有一个安全感他们会很愿意配合操作。重症有一个病人，她老婆很好天天都来看他，他是大范围脑梗塞的，但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他都会时不时看一下他老婆。我想对于这类病人来说，能在无助或痛苦时能看到重要的人在身边这是莫大的安慰了吧。特别是对那些意识清楚越不能动不能表达的病人，他们的内心有多么汹涌，而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿嘴唇擦擦眼泪，或者盖一下被子，即使他们不会应答我，但还会和他们说话，想让他们知道即使我不知道你们需要什么，但是我是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了，有种感慨，林床操作做得越多会越容易有心得，就形成自己的一套方法，所以要好好珍惜每一次操作。

神经内科的实习结束了，经过整整一个月的临床实习所获得的知识和教训却没有随着实习的结束而消失。

可能是内科的缘故，除了静脉穿刺还是静脉穿刺，其他的操作很少，几乎很少有动手操作的机会，让我产生了消极情绪，加上本科室的规章制度和工作习惯，让我对这个科室产生极大的厌烦。他们的计数制度让我更是不理解，给人一种很抠门，很斤斤计较的感觉，好没有人情味可言。住院押金不够用酒立即停药，可能这是受医院整体环境的影响。可是竟然能够为了一个预冲、一个肝素帽找了足足一个小时的勇气我还真是佩服。病人要几个胶贴或几根棉棒就很实在的药剂根给几根。与其他科室比起来大方的程度差老远了，但有很重要的一点是其它科室所无法比拟的。他们的工作态度很是认真，很少有人磨洋工或偷奸耍滑，全身心的投入到工作中去的热情十分高涨，这是在其它科室所看不到的。我深受他们的感染与熏陶，我也要向他们一样，对工作充满十足的热情，无论身在什么职位，都要以身作则，把工作漂漂亮亮的完成。而且同时要做到病人至上，又热情，微小的为患者及其家属服务，得到患者的认可。我的代教老师工作时间不是很长，但他却能够胜任代教的工作，他当然有他的过人之处，她手脚麻利，也算是护士团队里的小骨干。工作不在于时间长短，只要工作做得好，做得到位，同样受人尊敬。我也不要让别人小看我年轻，要处处在为人处事和工作中好好表现。有时会说话比熟练的技能操作更有用，说话时一种艺术，怎样才能把同样的话在不同的场合运用的恰到好处，这是自己的能力的体现。尽管我自认为工作很认真，在工作中还会出现很多错误，而且是在其它科室已经犯过的，最后我总结出一条，这就是责任感的问题，没有做不好的工作，只有不负责任的人，可见我的责任心还不够强，毕竟现在自己还没有真正的步入岗位，但这种不负责任的表现会带到自己今后的工作中去，为了能够把这样的坏习惯扼杀在萌芽中，我定当勉励自己，同样的错误不再犯。毕竟是神经科，总会有一些尿失禁、尿潴留、排便困难、进食困难的病人，他们需要借助微观、尿管、灌肠，静脉留置针的操作，护士姐姐们不放心让我操作，我想我的技术还不够熟练，我的一举一动让人还不够放心，我不会怨天尤人，不会其内，实习时间还有7个月呢？况且我走过的科室都是内科，相信我总会有机会操作的。

不管怎样，总而言之做好自己的工作，别给老师或病人留下不好的印象。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇16

经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。

从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不上班吧？哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧？

不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在这时候，她来了，好，写下查房所得：⒈帕金森病特点：⑴静止性震颤（从a侧上肢开始→b侧下肢→a侧下肢）⑵肌张力增高，面具脸，写字逐渐变小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。⑶运动减少。⒉重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。⒊耳鸣多由以下因素引起：⑴前庭耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕。⒋甲氯芬脂：脑保护药。⒌对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所以导致肌力轻度下降。⒍同一部位多次发生梗塞，可能是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。

下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期间，我遇到了我第一个，我绝对完全自己处理的神经内科病人（当时老师们集体失踪，护士只好找我）：

这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺痛，多于一日之内好转，疼痛于一日之内，无明显时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转，数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特殊异常，否认高血压、糖尿并冠心病等病史。查体：额纹对称，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，鼻唇沟正常，张口居中，伸舌居中，双耳听力正常，双侧面颊感觉正常；四肢肌力正常，双侧病理征（—），脑膜刺激征（—）。

我的诊断思路：头痛？→器质性病变优先考虑→血管性/神经性→患者诉针尖刺痛感（不能明确）→患者诉服用天麻素好转（这药有扩血管作用），倾向于血管性→病程较短，好转快，无明显诱因→由近及远，鉴别，高血压引起头痛？冠心病引起头痛？糖尿病并发症引起头痛？排除→初步诊断偏头痛→建议行头颅ct检查排除有无颅内病变，有些病变体征不能引出，建议行血压、血糖、心电图检查，排除相关诱因，暂不建议做脑电图，因病情轻，脑电图多为阴性体征。

其实，我发觉那套“房子解说法”挺管用，病人问，为什么要做这些检查，我就拿房子做比喻，大脑好比一个房子，脑里的血管，就好比房子的水管系统；脑里的神经，就好比房子的电力系统；而头颅ct呢，就是检查房子的结构，有无破损，这几项其中一个出了毛病，住在房子里的“人”都会不舒服，所以要做这些检查，这通解释完后，病人满意而归.....

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇17

我被分配到重症室，第一个想到的就是我会很闷，没有病人可以跟我聊天。但重症室病人接送很快，后来新收一个可以讲话的病人，于是和她聊得比较多，而平时就是和护工聊天。 一直都认为见习最重要的就是锻炼我们和病人的沟通，无论你操作怎样好，说话得罪了病人一样会挨骂，而且对于作为新手的我们，和病人关系越好，能做的操作就越多，产生的纠纷就越少。

重症的护工都很厉害，在临床上我们真的连一个护工都不如。所以我很识趣地会很啊姨说我做得不好要教教我。另外，护工会比老师更愿意跟我们说有关医院的潜规则，这样对我们以后工作会缩短很多过渡期。

负责带我的老师我很佩服她，她理论很好，其实真的有点害怕她问我理论问题，因为我理论不好，有时越问我就越慌，即使考试时可以写得很流畅，但要一个字一个字地说出来就觉得害怕，这也与死读书有关吧。不过经老师问过之后的理论真的很清晰和深刻。但是有一次印象很深刻，老师问我打胰岛素要注意什么，刚见习完内分泌的我把记得的见到的都说出来了，老师补充完我的回答之后不久她就要帮病人打胰岛素了，但她的操作十分十分不规范，我想，既然理论要求这么高，为什么不也强调一下实际操作呢？

发觉了神经内科病人一个很大的特点，你越关心照顾病人，或者病人的家属陪在身边，让他们有一个安全感他们会很愿意配合操作。重症有一个病人，她老婆很好天天都来看他，他是大范围脑梗塞的，但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他都会时不时看一下他老婆。我想对于这类病人来说，能在无助或痛苦时能看到重要的人在身边这是莫大的安慰了吧。特别是对那些意识清楚越不能动不能表达的病人，他们的内心有多么汹涌，而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿嘴唇擦擦眼泪，或者盖一下被子，即使他们不会应答我，但还会和他们说话，想让他们知道即使我不知道你们需要什么，但是我是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了，有种感慨，林床操作做得越多会越容易有心得，就形成自己的一套方法，所以要好好珍惜每一次操作。

小儿神经内科副主任医师实习周记 篇18

到脾胃科去见习跟诊，我们跟的是恒青老师，老师和蔼可亲，平易近人，对待病人也是既热情有又耐心。通过此次的跟诊，让我学到了很多新的知识，也对于脾胃有了更深刻的认识。脾胃在人体中的重要性是不言而喻的。跟诊的体会与所学的知识一一印证，不觉又有了更多的见闻，从中我体会到，唯有理论与实践相结合，所学才会更进一步!而作为一个医生，不仅要有精湛的医术，还需具备有良好的品德。

在跟诊的过程中，常常可以看到很多种脾胃疾病，其中比较常见的有慢性胃炎、浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃胀、胃脘不适、腹痛、腹泻、便秘等疾病。脾胃，对人而言，是非常重要的脏器，脾胃为后天之本，乃气血生化之源，脾主运化水谷精微，胃主受纳，倘若脾胃的功能受损，则气血生化无源，百病易生，正所谓有胃气则生，无胃气则死。脾胃虚衰不仅会导致气血生成受阻，也会致使元气不足，斯二者皆不足，就会使得卫外无力，而外邪易于入侵。另外，气血虚损，会导致脏腑失养，功能减退，从而更易感邪，所以老师用药，多以健脾益胃为基本原则，然后再随症进行加减，通过对脾胃的调理，使其恢复原本的运化机能，气血生产有源，则疾病自消。

老师在处方用药的时候，多会用四君子汤进行化裁，取其补气健脾之用，为脾胃病的基本方之一。而脾的另一个重要的特点是喜燥恶湿，由于脾的运化水液的功能受损，而导致水液代谢失调，更易形成水湿困脾的情况，所以老师在方中，会加入一些燥湿化湿之品，如藿香、佩兰、苍术、厚朴、薏苡仁等药，通过燥湿来达到健脾的目的。而且水湿困脾日久，常常会伴有痰浊阻滞的情况，故老师在用药的时候，会使用一些如二陈、竹茹之类的清化痰浊之药。

并且在临床中，可以看到，很多的脾胃病，都是由于脾胃虚损，土虚木乘所导致的，而遇到这种情况，老师会用四逆散、逍遥散或者柴胡疏肝散进行加减，通过疏肝解郁，行气透邪的方法来平肝木，而使脾土复安，若是遇到一些肝火犯胃的状况，老师会在方中加左金丸，用以清肝泻火。而对于一些便秘的病人，老师会用五仁丸进行化裁，用仁类的药物润肠通便，若是对于一些脾虚肝郁而导致泄泻的病人，老师则会用痛泻要方进行补脾柔肝，祛湿止泻。老师在用药时，会在健脾益胃的基础上，或补气行气，或活血祛瘀，或清热祛湿，总之灵活权变，不可详尽!

通过此次的跟诊，使得我对于脾胃疾病有了初步的认识，也了解到了许多宝贵的用药经验，也使我懂得了要成为一个优秀的医生是需要通过不断的历练的!感谢老师的悉心指导与关怀!

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